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痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。 第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風(fēng)，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門檻，什么時(shí)候開始降。 第二個(gè)，雖然說它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來降，比如說這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以兩個(gè)藥來一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說這個(gè)人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

治療痛風(fēng)方法主要是抗炎止痛和降尿酸。 一、抗炎止痛。如果急性痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節(jié)又紅、又腫、又疼簡單的辦法就是給予他抗炎和止痛的治療，這時(shí)往往選用藥物治療，比如秋水仙堿、非甾類抗炎藥；如果有人疼痛厲害，要馬上緩解，可以注射糖皮質(zhì)激素。 二、降尿酸，是治療痛風(fēng)的根本。因?yàn)橥达L(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作的原因是血尿酸水平升高，關(guān)節(jié)內(nèi)部出現(xiàn)尿酸鹽沉積。治療根本是在降尿酸，但是降尿酸的時(shí)機(jī)應(yīng)該是在疾病的緩解期，也就是沒有關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛時(shí)，比如通過使用降尿酸的藥物，把血尿酸降到理想范圍，預(yù)防痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎下次發(fā)作，甚至把關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)沉積的尿酸鹽結(jié)晶逐漸地溶解出來，逐漸通過腎臟排出去，這是降尿酸的辦法。

酸堿度是用pH計(jì)來測(cè)量的，7是中性，小于7是酸性，大于7是堿性。正常人pH值是7.35~7.45，稍微的偏堿一點(diǎn)，正常人不會(huì)因?yàn)楹纫稽c(diǎn)醋，血立即就酸了，或者喝一點(diǎn)堿，血就立即堿了。因?yàn)槲覀兊纳眢w有很大的緩沖能力，但是我們可以用肺把揮發(fā)酸排出去，用腎可以把固定酸排出去，來一直維持身體的pH值一直是處在7.35~7.45之間。但是如果喝了酸的東西，那么很可能經(jīng)過腎臟排泄的時(shí)候，會(huì)使尿的酸堿度變得偏酸。 但是我們要知道，尿酸在酸性環(huán)境里邊溶解度更小，也就是說更容易沉淀，更容易形成結(jié)石。所以喝白醋是溶解不了痛風(fēng)石的，它起不到好作用，也可能喝的少，起不到明顯的壞作用，但它肯定起不了好作用。

痛風(fēng)由血尿酸升高引起，所以多種高嘌呤的飲食在痛風(fēng)的患者中都應(yīng)該被限制，甚至是被禁用。飲食控制主要包括： 第一，酒類。包括所有的酒類，尤其是啤酒和白酒，因?yàn)樗鼈兌紩?huì)引起血尿酸的升高。 第二，動(dòng)物內(nèi)臟。比如說肝臟、肺臟、肚、腸這類的。 第三，肉湯類的食物。 第四，海鮮類的產(chǎn)品。 第五，豆類產(chǎn)品。如黑豆、綠豆等等，包括豆?jié){。 第六，含糖飲料。含糖飲料同樣可以升高血尿酸的水平，含糖飲料的作用往往在青少年、中學(xué)生、大學(xué)生中比較突出，所以現(xiàn)在年輕人的血尿酸水平的升高比例越來越高與過多地進(jìn)食飲用這種含糖飲料有關(guān)系。 第七，牛羊肉。一般火鍋建議患者少吃，因?yàn)橥疱伬锏臇|西都是高嘌呤的飲食。這些是在飲食中需要注意的盡量少食或者不食的東西，還有一些是可以用的，沒有問題的，比如說牛奶、酸奶、茶、咖啡類、雞蛋等。

痛風(fēng)患者最主要避免攝入高嘌呤飲食，這個(gè)樣式、數(shù)目很多，所以不好記，大家必要的時(shí)候可以到網(wǎng)上查一查。簡單來說分成三類，第一個(gè)是避免要吃的，第二個(gè)是限制要吃的，第三個(gè)是鼓勵(lì)要吃的。避免要吃的包括動(dòng)物內(nèi)臟，比如說豬肝、鴨肝、鵝肝、雞肝等等，甚至還有腎臟。還有甲殼類。還有濃肉湯和肉汁。 另外還有酒，特別是烈性酒。限制要攝入的就是要少吃的，比如說肉、海鮮、果糖，這里邊也提到了酒。可以隨便吃的，包括脫脂奶和低脂奶品、雞蛋、新鮮蔬菜、粗糧、豆類，飲料就是水、茶水、咖啡都可以。