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盆腔廓清術后必須造瘺嗎

病情描述:
盆腔廓清術后必須造瘺嗎,不弄會不會有什么影響啊
共1個回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

盆腔廓清術后是否必須造瘺需根據(jù)腫瘤侵犯范圍、手術方式及患者個體情況綜合評估,主要考慮因素包括病灶位置、腸道功能保留可能性、術后并發(fā)癥風險等。

1. 病灶位置

腫瘤侵犯直腸或膀胱時通常需造瘺。低位直腸癌聯(lián)合臟器切除后,永久性結腸造口可避免吻合口瘺風險;膀胱全切者需尿路造口以替代排尿功能。

2. 功能保留

部分患者可通過保留肛門括約肌的極限保肛手術避免造瘺,但需滿足腫瘤距肛緣超過5厘米、未侵犯盆底肌等條件,術后可能出現(xiàn)排便功能障礙。

3. 術中評估

術中快速病理檢查決定切除范圍,若切緣陽性或鄰近器官受侵,臨時性造瘺可降低吻合口破裂風險,二期手術可能恢復腸道連續(xù)性。

4. 個體差異

高齡、糖尿病等基礎疾病患者更需造瘺保障安全,年輕患者可嘗試生物補片重建盆底,但需密切監(jiān)測吻合口愈合情況。

術后應遵循醫(yī)囑進行造口護理或肛門功能鍛煉,定期復查評估恢復情況,營養(yǎng)支持有助于促進組織修復。

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