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哪些情況不適合做腹膜透析

病情描述:
這兩天我的胸部出現(xiàn)疼痛,我想要到醫(yī)院做腹膜透析。哪些情況不適合做腹膜透析?
共1個回答
張聰 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

不適合做腹膜透析的情況主要有腹膜功能嚴(yán)重受損、腹腔嚴(yán)重粘連、無法自行操作且無護理支持、存在未控制的腹腔感染等。腹膜透析的適用性需綜合評估患者生理狀態(tài)與疾病基礎(chǔ)。

1、腹膜功能受損

腹膜溶質(zhì)轉(zhuǎn)運功能低下或超濾衰竭時,透析效率顯著下降。此類患者可能伴隨長期腹透史或反復(fù)腹膜炎,需轉(zhuǎn)為血液透析治療。

2、腹腔嚴(yán)重粘連

既往腹部手術(shù)或腹膜炎導(dǎo)致廣泛粘連會阻礙透析液流通。臨床表現(xiàn)為灌入引流不暢,需通過腹腔鏡評估后選擇替代腎臟替代療法。

3、缺乏操作能力

視力障礙、認(rèn)知功能障礙或肢體殘疾患者無法完成換液操作。若無專業(yè)護理人員持續(xù)協(xié)助,可能引發(fā)導(dǎo)管污染或透析不充分。

4、未控制感染

活動性腹腔感染如腸穿孔、憩室炎時置管可能加重感染。需先使用抗生素控制感染后再評估透析方式,期間可采用臨時血液透析過渡。

存在嚴(yán)重營養(yǎng)不良或疝氣未修補者需謹(jǐn)慎評估,日常需加強導(dǎo)管出口護理與營養(yǎng)監(jiān)測,定期復(fù)查腹膜平衡試驗調(diào)整透析方案。

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