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肺栓塞如何調(diào)整肝素量

病情描述:
查出肺栓塞后就一直在口服肝素,但現(xiàn)在病情已經(jīng)被控制住了,所以想減少用量。肺栓塞如何調(diào)整肝素量?
共1個(gè)回答
遲翔宇 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺栓塞患者調(diào)整肝素劑量需根據(jù)體重、腎功能、凝血指標(biāo)及出血風(fēng)險(xiǎn)綜合評估,具體方案須由醫(yī)生動(dòng)態(tài)監(jiān)測后制定。

1、體重調(diào)整

初始劑量通常按每公斤體重計(jì)算,肥胖或低體重患者需個(gè)體化調(diào)整,維持抗凝效果同時(shí)減少出血風(fēng)險(xiǎn)。

2、腎功能監(jiān)測

低分子肝素經(jīng)腎臟代謝,腎功能不全者需減量或改用普通肝素,定期檢測肌酐清除率調(diào)整給藥方案。

3、凝血指標(biāo)

通過活化部分凝血活酶時(shí)間或抗Xa因子活性監(jiān)測,普通肝素需維持APTT在正常值1.5-2.5倍。

4、出血評估

高齡、近期手術(shù)等高風(fēng)險(xiǎn)人群需降低目標(biāo)抗凝強(qiáng)度,出現(xiàn)牙齦出血等征兆時(shí)應(yīng)立即復(fù)查凝血功能。

治療期間避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查凝血功能,出現(xiàn)嘔血、黑便等出血癥狀需即刻就醫(yī)。

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