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肺結(jié)核咳血怎么回事

病情描述:
診斷出得了肺結(jié)核,但是最近一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)更加的嚴(yán)重了,肺結(jié)核咳血怎么回事?
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核咳血可能由結(jié)核桿菌感染、支氣管擴(kuò)張、肺血管損傷、繼發(fā)感染等原因引起,可通過抗結(jié)核治療、止血藥物、支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)、支持治療等方式干預(yù)。

1、結(jié)核桿菌感染

結(jié)核病灶侵蝕肺部血管導(dǎo)致咳血,伴隨低熱、盜汗。需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物,同時(shí)配合影像學(xué)監(jiān)測病灶變化。

2、支氣管擴(kuò)張

結(jié)核病灶纖維化牽拉支氣管引發(fā)結(jié)構(gòu)性破壞,表現(xiàn)為反復(fù)咳血伴膿痰。可選用氨甲環(huán)酸止血,嚴(yán)重時(shí)需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。

3、肺血管損傷

空洞型肺結(jié)核直接損傷肺動(dòng)脈分支,出現(xiàn)鮮紅色血痰。緊急處理包括靜脈注射血凝酶,必要時(shí)進(jìn)行血管介入治療。

4、繼發(fā)感染

結(jié)核合并細(xì)菌性肺炎加重黏膜炎癥,咳血伴黃綠色痰。需聯(lián)用莫西沙星等抗生素,同時(shí)維持原有抗結(jié)核方案。

肺結(jié)核患者咳血期間應(yīng)絕對臥床,保持呼吸道通暢,避免劇烈咳嗽,攝入高蛋白高維生素飲食輔助組織修復(fù)。

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