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- 王星光 副主任醫(yī)師 去掛號
- 山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科
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肺癌肺積水是什么顏色
肺癌肺積水的顏色是和病人的病情有關(guān)，病情不一樣，顏色也不一樣。肺積水可以通過胸腔穿刺進(jìn)行診斷，胸水有可能是黃色，也有可能是血性的。肺積水醫(yī)學(xué)上通常叫肋膜積水，水是堆積在肺臟的外面，可以是感染發(fā)炎引起，也可以是一些自體免疫疾病引起，還有很多肺部疾病都會合并肋膜積水。 結(jié)合相應(yīng)的檢查來檢測癌性細(xì)胞，比如細(xì)胞學(xué)的檢查、生化的檢查，以及結(jié)合著患者腫瘤腫塊的影像學(xué)檢查，通過綜合判斷胸水的狀況，決定胸腔是否接受治療。55568次播放 2020-05-29
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如何應(yīng)對肺癌反復(fù)發(fā)燒
發(fā)熱是腫瘤晚期患者常見的癥狀。發(fā)熱本身也有很多原因，一般來說肺部有疾病的患者發(fā)熱，首先考慮是不是有相應(yīng)的感染，因為肺癌患者本身肺部有病變，而且有一些相應(yīng)治療會使免疫力降低，引起粒細(xì)胞減少的情況下，發(fā)生繼發(fā)性的感染，這些反復(fù)性的發(fā)熱，要先考慮感染性的因素，看一看一些相應(yīng)病原的檢查。 到了腫瘤晚期，也會引起癌性發(fā)熱，這些發(fā)熱是因為腫瘤會發(fā)出一些致熱源，導(dǎo)致患者長期發(fā)熱的過程。所以發(fā)熱本身需要綜合分析，才能得到病因，才能針對這個病因來做很好的治療。語音時長 01:1457023次收聽 2020-05-29 -
喝酒了第二天能做核酸嗎
飲酒后第二天不能做核酸檢測，酒精會影響口腔環(huán)境和分泌物，檢測結(jié)果也會受到影響，建議在飲酒24小時候再進(jìn)行檢測。同時檢測前還需避免食用辛辣刺激性食物，需要保證空腹檢測，檢測時還需做好個人防護(hù)，避免交叉感染。
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抽煙核酸檢測會是陽性嗎
抽煙并不會導(dǎo)致核酸檢測陽性，如果檢測出陽性一般考慮感染病毒，不過可能存在假陽性的幾率。抽煙和核酸檢測之間的準(zhǔn)確性沒有聯(lián)系，不過長時間抽煙對于個人健康會產(chǎn)生影響，容易會增加呼吸道感染的幾率。
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肺非小細(xì)胞癌抗原偏高怎么辦
肺非小細(xì)胞癌抗原偏高不能定性疾病，通常不做分期診斷，只用來配合全身做一些監(jiān)測。抗原一般不是指癌胚抗原或者其他的腫瘤標(biāo)志物。實際上，非小細(xì)胞肺癌與很多腫瘤標(biāo)志物相關(guān)，比如現(xiàn)在的CEA、一些鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)的抗原和一些其他抗原都是腫瘤標(biāo)志物，是與腫瘤相關(guān)的抗原。出現(xiàn)腫瘤，腫瘤標(biāo)志物不一定增高，因為它不是直接的細(xì)胞，只是一個相應(yīng)指標(biāo)。 另外，一些腫瘤晚期患者的腫瘤標(biāo)志物可能不高，但在手術(shù)前后或者隨診時期，相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物和抗原不斷出現(xiàn)變化，可以考慮加大影像學(xué)檢查密度，檢查有無復(fù)發(fā)征兆。58301次播放 2020-05-29
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核酸和血清檢測是一樣嗎
核酸和血清檢測屬于兩種不同的檢測方式，核酸是通過采集咽喉、鼻腔分泌物檢測，血清需要通過血液檢測，判斷是否曾感染過病毒，自身是否已有抗體的一種檢測，檢測準(zhǔn)確性上要低于核酸檢測，為增加檢測準(zhǔn)確性，建議同時檢測。
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肺腺癌基因檢測陰性是怎么回事
肺腺癌的基因檢測現(xiàn)在非常熱，它的報告不是陽性和陰性來簡單說明清楚的，一套基因檢測一般來說要涉及幾個相對于靶向治療的驅(qū)動基因，而且這些基因在哪個點上有突變，在哪個點上有問題，會在這份報告當(dāng)中明確的標(biāo)出，所以一份真正的基因檢測報告，不會說是以陽性和陰性來明確檢驗報告的結(jié)果，很復(fù)雜。 甚至是幾頁紙，它會告訴你檢驗了幾套基因，哪個基因出現(xiàn)了什么樣的問題，而且根據(jù)這些基因上出現(xiàn)的問題，很可能還會提示相應(yīng)什么靶向治療是有效的。所以一個基因檢測的報告也是非常復(fù)雜的，需要專業(yè)醫(yī)師來進(jìn)行判讀，不是一個陰性和陽性這么簡單的結(jié)果。語音時長 01:2461075次收聽 2020-05-29 -
怎樣的顏色肺癌肺積水
肺積水不是專業(yè)名詞，應(yīng)該是胸腔積液，肺癌肺積水有可能是黃色的，也有可能是血性的肺積水。肺惡性腫瘤伴胸腔積液是常見的晚期癥狀，一般會做胸腔穿刺來診斷。 還需做相應(yīng)的檢查，比如細(xì)胞學(xué)檢查、生化檢查，查看里面是不是能看到癌性細(xì)胞，以及結(jié)合患者腫瘤腫塊的影像學(xué)檢查，來綜合判斷胸水的狀況，是否要接受治療。語音時長 01:0364600次收聽 2020-05-29 -
肺癌晚期身體發(fā)熱什么原因
對于肺癌晚期患者，出現(xiàn)身體發(fā)熱可能是炎癥引起，也可能是腫瘤晚期腫瘤毒素吸收引起。 原因可以從兩個方面說明： 第一個方面是腫瘤，如果是中心型的肺癌，它長在主氣管里，可以阻塞一個肺葉，一個肺葉的不張，阻塞一個段的不張，完全阻塞了一側(cè)的主支氣管，可以引起一側(cè)肺的左側(cè)肺，或者右側(cè)肺的全肺不張。它阻塞了以后，遠(yuǎn)端的痰排不出來，遠(yuǎn)端就是阻塞性肺炎，因此病人就可以發(fā)熱，因為炎癥發(fā)熱。 第二個方面是腫瘤性的發(fā)熱，病人到了腫瘤晚期，可以引起發(fā)熱，就是腫瘤毒素的吸收。64647次播放 2018-09-28
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扁桃體發(fā)炎核酸檢測會陽性嗎
扁桃體發(fā)炎核酸檢測不會是陽性，扁桃體發(fā)炎屬于細(xì)菌感染性疾病，新冠肺炎屬于病毒感染性疾病，只有接觸感染者才可患病，本質(zhì)上有著明顯區(qū)別，病毒原理也各不相同，進(jìn)行核酸檢測時，并不會影響檢測結(jié)果。
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如何處理肺非小細(xì)胞癌抗原偏高
抗原一般來說指的是不是腫瘤標(biāo)志物，因為這些抗原指的是不是癌胚抗原或者其他的腫瘤標(biāo)志物。非小細(xì)胞肺癌實際上有很多的腫瘤標(biāo)志物與它相關(guān)，比如現(xiàn)在查的CEA，一些鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)的抗原，還有一些其他的抗原，這些是腫瘤相關(guān)的一些抗原，也叫腫瘤標(biāo)志物。一般來說腫瘤，不一定就標(biāo)志著腫瘤標(biāo)志物增高，因為它是一個相應(yīng)指標(biāo)，不是直接的細(xì)胞。 另外，一些腫瘤晚期患者也有可能各種因素腫瘤標(biāo)志物也不高，往往不拿腫瘤標(biāo)志物、抗原來篩查腫瘤，也不做分期診斷，有的時候會用它來配合全身和臨床的檢查，做一些監(jiān)測，比如說在手術(shù)前，可以觀察到有相應(yīng)的腫瘤標(biāo)志物增高、抗原增高，在術(shù)后降低了，在隨診過程當(dāng)中它又升高了，會考慮要不要加大影像學(xué)的檢查密度，來看看是不是又有復(fù)發(fā)的征兆。所以抗原增高并不代表著它的分期是什么，甚至也不代表著定性是什么，它只是一個配合檢查的手段。語音時長 01:4758650次收聽 2020-05-29 -
新冠核酸鼻拭子和咽拭子區(qū)別在哪里
核酸鼻拭子和咽拭子區(qū)別在于采樣部位和方法不同，其準(zhǔn)確率大致相同。由于在進(jìn)行核酸檢測時，可能會對咽喉或鼻腔造成損傷，如出血、干嘔、疼痛、惡心等不適癥狀，建議患有鼻腔或咽喉疾病者，選擇合適的檢測方法。
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肺癌反復(fù)發(fā)燒怎么辦
反復(fù)性發(fā)熱，要先考慮感染性因素，檢查一些相應(yīng)的病原。腫瘤晚期也會出現(xiàn)癌性發(fā)熱，因為腫瘤會發(fā)出一些致熱源，導(dǎo)致患者長期發(fā)熱。因此發(fā)熱需要綜合各方面因素進(jìn)行分析，得到病因并針對病因進(jìn)行治療。 發(fā)熱屬于腫瘤晚期患者常見的癥狀。發(fā)熱本身也有很多原因，一般來說有肺部疾病的患者發(fā)熱，首先考慮相應(yīng)感染出現(xiàn)的可能，因為肺癌患者本身肺部有病變，而且一些相應(yīng)治療會降低免疫力，減少粒細(xì)胞，從而發(fā)生繼發(fā)性的感染。肺癌患者出現(xiàn)發(fā)熱主要考慮兩方面因素，其一是伴隨感染，其二是腫瘤帶來的發(fā)熱。58158次播放 2020-05-29
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糖類抗原ca153偏高的原因
糖類抗原ca153偏高不能判斷病情，實際很多患者都會糾結(jié)于腫瘤標(biāo)志物這幾個字，在很多健康人的查體當(dāng)中，如果報告當(dāng)中出現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的升高和異常，也會非常緊張。糖類抗原ca153只是用來檢測病情變化，不能判斷患者是否患病。 但是ca153具有監(jiān)測意義，ca153增高可以用來監(jiān)測病情是否有復(fù)發(fā)、腫瘤是否有進(jìn)展，應(yīng)用ca153需要配合著其他相應(yīng)的檢查，來綜合判斷。判斷腫瘤進(jìn)展?fàn)顩r，其中最重要的病情判斷應(yīng)該依靠一些明確客觀的影像學(xué)檢查，而ca153只是常用的腫瘤標(biāo)志物之一，對于腫瘤的診斷有一定的輔助意義，但輕度升高意義不大。60189次播放 2020-05-29
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怎么治療肺低分化腺癌
診斷肺低分化腺癌，但是還是用它來決定治療方案還是不夠的。肺低分化腺癌考慮是惡性腫瘤，是要看到綜合幾個方面，分期是什么樣；如果是早期沒有手術(shù)禁忌癥，可以做手術(shù)來治療；如果到了中晚期，一般來說不能做手術(shù)；或者腫瘤已經(jīng)播散，考慮結(jié)合著患者的病理，如果有一些基因突變的類型，是不是能夠用現(xiàn)在的靶向藥物或者說用一些化療方案。 作為局部的胸腔內(nèi)的肺部治療，是不是可以加放療。所以治療方案，不是一種藥，也不是單一的一種手段，往往是一個綜合的治療方案，要結(jié)合著病人的狀態(tài)，它的分期還有具體的病理；而且病理上，也不是一個簡單的定性診斷就能決定，要加很多的分子分型以及一些基因上的檢測，來進(jìn)行一個綜合的判斷，決定一整套的方案。語音時長 01:2961009次收聽 2020-05-29
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腸癌的癥狀表現(xiàn)有哪些？4個最為明顯的腸癌信號
4個最為明顯的腸癌信號：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒有特別的癥狀表現(xiàn)，伴隨著疾病的發(fā)展逐漸出現(xiàn)便血、大便習(xí)慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現(xiàn)明顯的癥狀，建議提高警惕，及時早正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查和相應(yīng)的治療。989次瀏覽 2023-09-06
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什么叫完全性前置胎盤伴胎盤植入
完全性前置胎盤伴胎盤植入是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥，指胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口且異常侵入子宮肌層，可能導(dǎo)致產(chǎn)前出血、早產(chǎn)及產(chǎn)后大出血。1、胎盤位置異常：完全性前置胎盤指胎盤下緣完全覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于前置胎盤中最嚴(yán)重的類型。正常情況下...0次瀏覽 2026-01-28
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小兒胃疼如何快速止痛
小兒胃疼可通過熱敷腹部、調(diào)整飲食、補(bǔ)充水分、遵醫(yī)囑使用藥物等方式快速緩解。胃疼可能與飲食不當(dāng)、胃腸炎、消化不良、胃痙攣、腸系膜淋巴結(jié)炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。1、熱敷腹部用溫?zé)崦砘驘崴笤诨純焊?..0次瀏覽 2026-01-28
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高血壓有什么忌口的食物和水果
高血壓患者需限制高鹽、高脂、高糖食物及含鈉量高的水果，主要忌口包括腌制食品、動物內(nèi)臟、含糖飲料、高鈉水果如椰子、加工果汁等。1、高鹽食物：腌制食品如咸菜、臘肉、火腿等含鹽量極高，過量攝入會導(dǎo)致體內(nèi)鈉潴留，增加血容量和血管...0次瀏覽 2026-01-28
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埋線雙眼皮后多久恢復(fù)自然
埋線雙眼皮后一般需要1-3個月恢復(fù)自然，具體時間與個人體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理等因素有關(guān)。埋線雙眼皮術(shù)后恢復(fù)過程可分為三個階段。術(shù)后1-7天為腫脹期，此時眼部可能出現(xiàn)輕微淤血、腫脹，屬于正?，F(xiàn)象，可通過冷敷緩解。術(shù)后7-30天為消...0次瀏覽 2026-01-28
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懶人抹布可以當(dāng)洗臉巾嗎
懶人抹布不適合替代洗臉巾，可能引發(fā)皮膚刺激、毛孔堵塞、屏障受損、微生物感染、過敏反應(yīng)等問題。1、材質(zhì)差異：懶人抹布多采用化纖或木漿復(fù)合材料，表面粗糙度高于專業(yè)洗臉巾。洗臉巾通常使用100%天然棉或植物纖維，通過脫脂工藝降...0次瀏覽 2026-01-28
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吃高血壓藥對性功能障礙有影響嗎
部分降壓藥可能引起性功能障礙，但并非所有高血壓藥物都會產(chǎn)生這種影響。常見可能影響性功能的降壓藥包括利尿劑、β受體阻滯劑等，而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑等通常影響較小。高血壓患者若出現(xiàn)性功能障礙，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通...0次瀏覽 2026-01-28
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玻尿酸隆鼻后會痛嗎
玻尿酸隆鼻后可能出現(xiàn)輕微疼痛，通常1-3天可緩解。疼痛程度與個體耐受性、注射技術(shù)及術(shù)后護(hù)理有關(guān)。玻尿酸隆鼻屬于微創(chuàng)注射治療，疼痛多表現(xiàn)為注射部位的短暫脹痛或觸痛，與針頭刺激局部組織及填充物壓迫有關(guān)。多數(shù)人疼痛感類似蚊蟲叮...0次瀏覽 2026-01-28
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卵子與精子結(jié)合需要多久
卵子與精子結(jié)合通常需要24-72小時。受精過程從精子進(jìn)入女性生殖道開始，到受精卵形成結(jié)束，具體時間受精子活力、卵子狀態(tài)等因素影響。精子進(jìn)入女性生殖道后需穿透宮頸黏液并向輸卵管遷移，健康精子可在1-2小時內(nèi)到達(dá)輸卵管壺腹部...0次瀏覽 2026-01-28
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抑郁癥患者需要忌口嗎
抑郁癥患者一般不需要嚴(yán)格忌口，但需注意避免過量攝入高糖、高脂及含酒精、咖啡因的食物。抑郁癥的發(fā)生與神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性炎癥等因素相關(guān)，飲食調(diào)整可作為輔助管理手段。抑郁癥患者日常飲食中應(yīng)減少精制糖和反式脂肪酸的攝入。高糖飲食...0次瀏覽 2026-01-28
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什么年齡適合割雙眼皮手術(shù)
割雙眼皮手術(shù)適合18-50歲的人群，具體需根據(jù)個體眼部條件、皮膚彈性及健康狀況綜合評估。18歲后眼部發(fā)育基本穩(wěn)定，皮膚膠原蛋白充足，術(shù)后恢復(fù)較快且效果持久。30歲前手術(shù)可減少因年齡增長導(dǎo)致的皮膚松弛影響，術(shù)后形態(tài)更自然。...0次瀏覽 2026-01-28
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小孩語言發(fā)育遲緩是什么原因
小孩語言發(fā)育遲緩可能由聽力障礙、構(gòu)音器官異常、自閉癥譜系障礙、智力發(fā)育遲緩、語言環(huán)境刺激不足等原因引起。1、聽力障礙：先天性耳聾或反復(fù)中耳炎導(dǎo)致的傳導(dǎo)性耳聾會直接影響語言輸入。這類患兒需通過新生兒聽力篩查確診，早期佩戴助...0次瀏覽 2026-01-28
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耳輪疼是怎么一回事
耳輪疼可能由外傷、耳部感染、神經(jīng)痛、耳部皮膚病、耳部腫瘤等原因引起，可通過局部護(hù)理、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。耳輪是耳廓的外緣部分，疼痛可能與局部或全身性疾病相關(guān)。1、外傷耳輪部位受到撞擊、擠壓或凍傷可能導(dǎo)...0次瀏覽 2026-01-28
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巨乳縮小術(shù)效果怎么樣
巨乳縮小術(shù)效果通常較為顯著，能夠改善乳房過大帶來的身體不適和外觀問題。巨乳縮小術(shù)主要通過切除多余乳腺組織和皮膚，重塑乳房形態(tài)，術(shù)后多數(shù)患者乳房體積明顯減小、形態(tài)更自然，同時緩解肩頸疼痛、皮膚糜爛等癥狀。手術(shù)效果與個體基礎(chǔ)...0次瀏覽 2026-01-28
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吃什么東西能瘦臉
瘦臉可以通過適量食用西藍(lán)花、蘋果、綠茶、冬瓜、雞胸肉等食物輔助實現(xiàn)，但需配合整體減脂。面部脂肪堆積通常與全身肥胖、水腫、咀嚼肌發(fā)達(dá)等因素相關(guān)，單純飲食調(diào)整效果有限。一、食物1.西藍(lán)花西藍(lán)花富含膳食纖維和維生素C，低熱量且...0次瀏覽 2026-01-28
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兒童患慢性篩竇炎怎么辦
兒童患慢性篩竇炎可通過鼻腔沖洗、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活護(hù)理等方式治療。慢性篩竇炎通常由感染、過敏、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下、環(huán)境刺激等原因引起。1、鼻腔沖洗使用生理鹽水或海鹽水進(jìn)行鼻腔沖洗有助于清除鼻腔分泌...
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瞳孔越黑意味著什么
瞳孔顏色深淺主要由虹膜色素決定，越黑通常僅表示虹膜黑色素含量較高，屬于正常生理差異。極少數(shù)情況下可能與某些眼部疾病或全身性疾病相關(guān)。虹膜是眼球前部的環(huán)形結(jié)構(gòu)，其顏色取決于黑色素細(xì)胞的分布密度。黑色素含量越高，虹膜顏色越深，瞳孔在視覺上顯得更黑。這種差異與種族遺傳密切相關(guān)，亞洲人、非洲人普遍虹膜顏色較深，而高加索人種可能出現(xiàn)藍(lán)色、綠色等淺色虹膜。虹膜色素沉著程...59次瀏覽 2025-07-15
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前列腺尿頻多久能治愈
前列腺尿頻治愈時間通常為1-3個月，具體時間與病因、病情嚴(yán)重程度及治療方式有關(guān)。前列腺尿頻多由前列腺炎或良性前列腺增生引起。細(xì)菌性前列腺炎患者接受規(guī)范抗生素治療后，尿頻癥狀可能在2-4周內(nèi)緩解。慢性非細(xì)菌性前列腺炎需配合...0次瀏覽 2026-01-28
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女生經(jīng)常走路腿會變粗嗎
女生經(jīng)常走路一般不會導(dǎo)致腿變粗，但長期高強(qiáng)度行走可能因肌肉適度增長而出現(xiàn)腿圍增加。腿部形態(tài)變化主要與運動強(qiáng)度、遺傳因素及脂肪分布有關(guān)。日常步行屬于低強(qiáng)度有氧運動，主要消耗熱量而非顯著刺激肌肉肥大。普通步行速度下，下肢肌纖...0次瀏覽 2026-01-28
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宮頸肥大伴隨白色囊腫可能由慢性宮頸炎、宮頸腺囊腫、病原體感染、激素水平異常、宮頸組織增生等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。1、慢性宮頸炎：長期炎癥刺激導(dǎo)致宮頸腺體及間質(zhì)增生，形成宮頸肥大。白色囊腫...0次瀏覽 2026-01-28
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飛機(jī)打多了龜頭敏感可通過減少手淫頻率、溫水清洗、使用保濕霜、穿戴寬松內(nèi)褲、遵醫(yī)囑用藥等方式改善。龜頭敏感可能與頻繁手淫、局部炎癥、神經(jīng)敏感、包皮過長、心理因素等原因有關(guān)。1、減少手淫頻率過度手淫可能導(dǎo)致龜頭黏膜反復(fù)摩擦刺...
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自體脂肪填充太陽穴凹陷可能出現(xiàn)感染、脂肪液化、血管栓塞、填充不均勻、脂肪吸收過度等危險。該手術(shù)需由專業(yè)醫(yī)生操作，術(shù)前需評估身體狀況并排除禁忌證。感染是術(shù)后較易發(fā)生的并發(fā)癥，多因術(shù)中消毒不嚴(yán)格或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部...0次瀏覽 2026-01-28
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小兒疳積最好的中成藥
小兒疳積可遵醫(yī)囑使用小兒健脾丸、肥兒丸、小兒消積口服液、小兒七星茶顆粒、健兒消食口服液等中成藥調(diào)理。小兒疳積多由喂養(yǎng)不當(dāng)、脾胃虛弱等因素引起，表現(xiàn)為食欲減退、腹脹消瘦等癥狀，需結(jié)合具體證型用藥。一、小兒健脾丸小兒健脾丸由黨參、白術(shù)、茯苓等組成，適用于脾胃虛弱型205次瀏覽
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癲癇患者感冒時可以遵醫(yī)囑使用布洛芬顆粒、對乙酰氨基酚片、氨咖黃敏膠囊、小兒氨酚黃那敏顆粒、雙黃連口服液等藥物，但需避免含咖啡因或麻黃堿成分的感冒藥。癲癇發(fā)作可能與感冒發(fā)熱、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物，避免自行用藥誘發(fā)癲癇。一、藥物1.布洛芬180次瀏覽
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克銀丸用于白癜風(fēng)治療期間，飲食需注意避免辛辣刺激食物、減少維生素C過量攝入、限制海鮮類發(fā)物、增加富含酪氨酸食物、保持營養(yǎng)均衡。建議患者遵醫(yī)囑用藥并配合飲食調(diào)整。1、避免辛辣刺激辛辣食物如辣椒、花椒可能刺激皮膚微循環(huán)，加重白癜風(fēng)局部炎癥反應(yīng)。治療期間應(yīng)減少火鍋、362次瀏覽
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