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腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦

病情描述:
我兩年前確診了腎上腺嗜鉻細胞瘤,做了手術(shù),現(xiàn)在又復(fù)發(fā)了,腎上腺嗜鉻細胞瘤切除術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)怎么辦?
共1個回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

腎上腺嗜鉻細胞瘤術(shù)后復(fù)發(fā)可通過定期監(jiān)測、藥物治療、二次手術(shù)、放射性核素治療等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常與腫瘤殘留、遺傳因素、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病、惡性轉(zhuǎn)化等原因相關(guān)。

1、定期監(jiān)測

術(shù)后每3-6個月復(fù)查血尿兒茶酚胺代謝物及影像學(xué)檢查,監(jiān)測血壓波動。建議終身隨訪,尤其家族性病例需篩查RET、VHL等基因突變。

2、藥物治療

α受體阻滯劑如酚芐明可控制高血壓危象,β受體阻滯劑如普萘洛爾用于心動過速。惡性病例可使用環(huán)磷酰胺聯(lián)合長春新堿化療。

3、二次手術(shù)

局部復(fù)發(fā)且無遠處轉(zhuǎn)移者可考慮腹腔鏡探查切除,術(shù)中需嚴格血壓管理。手術(shù)難度較大,需由經(jīng)驗豐富的外科團隊操作。

4、核素治療

碘131-MIBG放療適用于轉(zhuǎn)移性嗜鉻細胞瘤,可靶向破壞腫瘤細胞。治療前需停用影響攝取的藥物,治療后監(jiān)測骨髓抑制。

復(fù)發(fā)患者應(yīng)避免劇烈運動、情緒激動等誘因,限制酪氨酸含量高的食物如奶酪巧克力,建議攜帶醫(yī)療警示卡注明病情及用藥。

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