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粘連性腸梗阻需要手術(shù)嗎

病情描述:
我最近肚子疼,去檢查是粘連性腸梗阻,粘連性腸梗阻需要手術(shù)嗎?
共1個回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

多數(shù)粘連性腸梗阻患者無須手術(shù),可通過胃腸減壓、補液支持等保守治療緩解。手術(shù)干預主要適用于{保守治療無效}、{完全性梗阻}、{腸絞窄風險}、{反復發(fā)作}等情況。

1、保守治療無效

經(jīng)72小時胃腸減壓及靜脈營養(yǎng)支持后,若腹痛腹脹未緩解或持續(xù)加重,需考慮手術(shù)松解粘連??赡芘c術(shù)后炎癥反應、纖維蛋白沉積有關(guān),表現(xiàn)為嘔吐、排氣排便停止。

2、完全性梗阻

影像學確認腸管完全閉塞伴近端擴張時,須急診手術(shù)解除梗阻。多因既往腹部手術(shù)粘連帶壓迫導致,典型癥狀包括劇烈腹痛、腸鳴音消失。

3、腸絞窄風險

出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征或血便等缺血表現(xiàn)時,需緊急手術(shù)防止腸壞死。常見于粘連索帶壓迫腸系膜血管,可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑等預防感染。

4、反復發(fā)作

一年內(nèi)發(fā)作超過3次或保守治療期間頻繁復發(fā)者,建議擇期行粘連松解術(shù)。長期反復梗阻可能導致腸管擴張、吸收功能障礙。

術(shù)后早期遵醫(yī)囑進行床上活動,逐步恢復流質(zhì)飲食,避免進食粗纖維食物減少腸蠕動負擔。

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