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葡萄胎清宮后hcg為什么還高

病情描述:
我懷孕以后檢查出是葡萄胎做的清宮手術(shù),葡萄胎清宮后hcg為什么還高?
共1個(gè)回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

葡萄胎清宮后HCG水平仍高可能由殘留滋養(yǎng)細(xì)胞、持續(xù)性葡萄胎、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤、罕見(jiàn)絨毛膜癌等原因引起,需通過(guò)超聲檢查、HCG監(jiān)測(cè)、病理活檢等方式進(jìn)一步診斷。

1、殘留滋養(yǎng)細(xì)胞:

清宮手術(shù)未徹底清除絨毛組織,殘留滋養(yǎng)細(xì)胞持續(xù)分泌HCG。建議復(fù)查超聲明確宮腔情況,必要時(shí)二次清宮。

2、持續(xù)性葡萄胎:

葡萄胎組織具有侵襲性生長(zhǎng)特性,可能穿透子宮肌層導(dǎo)致HCG持續(xù)升高。需結(jié)合病理診斷,采用甲氨蝶呤化療方案。

3、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤:

惡性轉(zhuǎn)化的滋養(yǎng)細(xì)胞異常增殖,HCG水平呈平臺(tái)或上升趨勢(shì)??赡芘c基因突變有關(guān),表現(xiàn)為陰道出血、子宮增大,需聯(lián)合化療藥物如放線菌素D、依托泊苷。

4、絨毛膜癌:

高度惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤可早期血行轉(zhuǎn)移,HCG常超過(guò)10萬(wàn)IU/L。多伴有肺轉(zhuǎn)移咯血等癥狀,需采用EMA-CO方案化療。

術(shù)后應(yīng)每周監(jiān)測(cè)HCG至正常范圍,避免劇烈運(yùn)動(dòng),補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,發(fā)現(xiàn)異常陰道流血或頭痛等癥狀立即就醫(yī)。

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