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術(shù)前查出有乙肝怎么辦

病情描述:
我有闌尾炎,本來是準(zhǔn)備做手術(shù)的,可是在做手術(shù)前卻查出得了乙肝。術(shù)前查出有乙肝怎么辦?
共1個回答
王星光 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

術(shù)前查出乙肝可通過完善病毒檢測、評估肝功能、抗病毒治療、調(diào)整手術(shù)方案等方式處理。乙肝病毒感染可能由血液傳播、母嬰傳播、醫(yī)源性感染、免疫功能低下等原因引起。

1、完善病毒檢測

需進(jìn)行乙肝兩對半、HBV-DNA定量檢測明確病毒復(fù)制情況,若處于活動期需推遲擇期手術(shù)。

2、評估肝功能

通過肝功能檢查和肝臟超聲判斷是否存在肝硬化肝損傷,Child-Pugh分級C級患者手術(shù)風(fēng)險顯著增加。

3、抗病毒治療

病毒載量高者可選用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物,需持續(xù)用藥至術(shù)后3-6個月,用藥期間監(jiān)測肌酐和血磷水平。

4、調(diào)整手術(shù)方案

急診手術(shù)需加強(qiáng)術(shù)中凝血功能監(jiān)測,擇期手術(shù)建議將病毒載量控制在2000IU/ml以下,肝膽手術(shù)需額外評估肝臟儲備功能。

術(shù)前應(yīng)避免飲酒和肝毒性藥物,術(shù)后定期復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo),乙肝表面抗原陽性者需終身隨訪。

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