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痛風(fēng)特別是早期痛風(fēng)，是一個(gè)自限性疾病，也就是說它可以自然好，其病程不等，與嚴(yán)重程度有關(guān)。輕度發(fā)作可以在兩三天內(nèi)恢復(fù)，中度發(fā)作，疼痛幾小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)1~3天，然后逐漸緩解，7~10天可以恢復(fù)正常，嚴(yán)重需要幾周才能緩解。 當(dāng)然痛風(fēng)如果用藥，越早診斷，越早治療，特別是在24小時(shí)之內(nèi)，治療的效果又好，病程可以縮短。但是我們知道這次好了，你可以叫治好。但是由于痛風(fēng)的基本原因是高尿酸血癥，如果你不降低尿酸血，一次痛風(fēng)消退以后，還可以再次發(fā)作。所以你要真正的根本的解決問題，要防止它的再次發(fā)作，以及痛風(fēng)石的形成，那就需要你長(zhǎng)期的把尿酸降下來。

得了痛風(fēng)以后，第一，要使關(guān)節(jié)減少活動(dòng)，活動(dòng)多會(huì)疼痛加重。另外不要熱敷，越熱敷疼的越明顯，但是可以冷敷。 第二，吃止疼藥。第一種是秋水仙堿；第二種是消炎止痛藥。這個(gè)種類就比較多，比如說雙氯滅痛、消炎痛、萘普生等等； 第三種是激素，特別是大關(guān)節(jié)，少數(shù)幾個(gè)關(guān)節(jié)也可以關(guān)節(jié)內(nèi)注射激素。 在用藥方面要注意，第一，用藥越早，疼痛止得越快，一般在24小時(shí)，有人說48小時(shí)以內(nèi)用藥效果最好。 第二，如果你是第一次得病，和大夫商量，用什么藥比較好，雖然這些藥都可以止疼消腫，但是要結(jié)合一個(gè)病人的情況，比如說這個(gè)病人有糖尿病、高血壓，用激素可能就不太合適。如果說這個(gè)人腎臟不好，用消炎止痛藥也不太合適。所以如果第一次要咨詢大夫。如果這個(gè)病人是反復(fù)的發(fā)作，我覺得病人應(yīng)該掌握一些初步的知識(shí)，我用什么藥好，而且口袋要準(zhǔn)備一些這些藥，一旦有苗頭吃一兩片，很可能就制止它再往嚴(yán)重程度的復(fù)發(fā)。

痛風(fēng)是由于長(zhǎng)期尿酸增高，尿酸形成晶體引起的一種急性關(guān)節(jié)病，尿酸增高可由尿酸生成過多或尿酸排泄減少所致，也可以既有生成過多，也有排泄減少，兩者共同所致。因此，預(yù)防痛風(fēng)可以從減少尿酸生成和增加尿酸排泄這兩方面著手。這其中也可以分為非藥物治療和藥物治療。 第一方面，非藥物治療方面，要保持理想的體重，減肥，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。另外在飲食方面，要吃低嘌呤飲食，把嘌呤飲食分成避免攝入的、限制攝入的和鼓勵(lì)攝入的。避免食用的包括動(dòng)物內(nèi)臟、甲殼類、濃肉湯和肉汁，以及酒；限制食用的包括紅肉，牛肉、羊肉、豬肉或者海鮮，還有含果糖和蔗糖的食品，還有酒；鼓勵(lì)食用的食品，包括脫脂或低脂奶、雞蛋、新鮮蔬菜，還有就是谷物，比如說粗糧、豆類，還有要多飲水，也可以飲茶、咖啡都可以。每天的飲水量至少不少于兩升。 第二方面，還有在用藥物方面，盡量不用降低尿酸排泄的藥物，比如說酒精、阿司匹林、青霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利尿劑等等。有些藥物是可以干擾尿酸的排泄的。如果上述措施無效，因?yàn)樯鲜龃胧┪覀冎啦环謺r(shí)間、地點(diǎn)，對(duì)每個(gè)人都適用，只要你采用這些措施對(duì)降尿酸都有好處。如果經(jīng)過這樣的措施沒有效果，那么我們?cè)儆盟幬镏委?，藥物治療有兩大類，一類是減少尿酸生成的藥物，就是別嘌呤醇、。另一類是促進(jìn)尿酸排泄的藥物，苯溴馬隆。如果我們選擇藥物，可能要到風(fēng)濕科找大夫，讓大夫給你找一個(gè)比較合適的藥。 第三方面，因?yàn)槔夏耆似渌牟∫脖容^多，比如說有高血壓的、糖尿病的、腎臟病的、心臟病的，如果把這些病控制好，控制的適當(dāng)，對(duì)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作也有幫助。

痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機(jī)降。 第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專家的意見也不完全一樣。有的人說痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說每年多于兩次，或者說已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調(diào)節(jié)生活方式就行了。比如說減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國(guó)家的專家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開始降尿酸治療。當(dāng)然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結(jié)石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應(yīng)該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒有這些病，甚至包括患者沒有痛風(fēng)，也沒有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國(guó)家一些學(xué)者也覺著應(yīng)該降尿酸，這是一個(gè)門檻，什么時(shí)候開始降。 第二個(gè)，雖然說它可以降，但是在什么時(shí)機(jī)來降，比如說這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見也不是完全一致的。但是主流的意見大部分人的意見，因?yàn)樵谒竿达L(fēng)的時(shí)候，如果他過去沒有用降尿酸藥物，不要現(xiàn)在就給他加上降尿酸藥，如果他過去一直吃著降尿酸藥物，現(xiàn)在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結(jié)晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說原先在關(guān)節(jié)表面貼服的那些結(jié)晶，它可以溶解掉到關(guān)節(jié)里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開始用降尿酸藥物。當(dāng)然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專家，他因?yàn)橥达L(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機(jī)也抓好了，比如說痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì)降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì)減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以兩個(gè)藥來一塊用。但是因?yàn)閯e嘌呤醇和，它倆的作用機(jī)制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當(dāng)然如果具體怎么用，比如說這個(gè)人適合什么情況，我覺得還得要到大夫那，由大夫來綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)的區(qū)別是很多的。 第一，從病因上，痛風(fēng)是由于尿酸升高，尿酸生成結(jié)晶所引起，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)免疫異常的全身結(jié)締組織病。而從起病來看，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般都是緩慢起病，起病的很慢。而痛風(fēng)就起病很快，有時(shí)候你下午覺得挺好，晚上一睡，睡到半夜疼得厲害，疼得要死要活的，所以它的起病很快。 第二，影響關(guān)節(jié)的部位也不一樣。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是四肢的小關(guān)節(jié)，而痛風(fēng)主要是腳，特別是腳的拇指。當(dāng)然，痛風(fēng)和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都可以影響其他的關(guān)節(jié)，說的是主要，主要的是這樣。 第三，治療方法也不一樣。比如說類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可能就要吃雷公藤、甲氨蝶呤、來氟米特。但是如果是痛風(fēng)，就要吃一些秋水仙堿、消炎止痛藥或者個(gè)別的用激素，它用的藥物也不一樣，所以風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與痛風(fēng)是兩個(gè)完全不同的疾病。