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肺結(jié)核痰培養(yǎng)為什么是陰性

病情描述:
在一個星期以前醫(yī)生讓我做一個結(jié)核痰培養(yǎng)。肺結(jié)核痰培養(yǎng)為什么是陰性?
共1個回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核痰培養(yǎng)陰性可能由標(biāo)本采集不當(dāng)、細(xì)菌載量低、抗酸桿菌失活、實驗室檢測誤差等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。

1、標(biāo)本采集不當(dāng)

痰液質(zhì)量差或采集時間不當(dāng)可能導(dǎo)致假陰性。建議清晨深咳痰,連續(xù)送檢3次以提高檢出率,必要時采用支氣管肺泡灌洗獲取標(biāo)本。

2、細(xì)菌載量低

病灶處于早期或空洞閉合期時,痰液中菌量可能低于檢測閾值。此時需結(jié)合胸部CT特征性表現(xiàn)和γ-干擾素釋放試驗輔助診斷。

3、抗酸桿菌失活

標(biāo)本運輸延遲或保存不當(dāng)會導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌死亡。應(yīng)采用專用滅菌容器采集,2小時內(nèi)送檢,冷藏保存不超過24小時。

4、實驗室檢測誤差

培養(yǎng)基質(zhì)量、培養(yǎng)周期不足或操作不規(guī)范可能影響結(jié)果。建議在具備分子生物學(xué)檢測條件的機構(gòu)同步進(jìn)行GeneXpert MTB/RIF檢測。

痰培養(yǎng)陰性但高度懷疑結(jié)核時,可考慮使用利福平、異煙肼、吡嗪酰胺等藥物進(jìn)行診斷性治療,同時定期復(fù)查痰涂片和培養(yǎng)。

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