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系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多系統(tǒng)受累的自身免疫性疾病，也是風(fēng)濕病里面相對(duì)來(lái)說(shuō)最復(fù)雜的，它有兩大特點(diǎn)： 第一，患者可以出現(xiàn)全身的各個(gè)部位的受累，也就是它累及的部位比較廣泛； 第二，患者體內(nèi)會(huì)出現(xiàn)多種的自身抗體，也就是化驗(yàn)指標(biāo)會(huì)有出現(xiàn)多種的不正常。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡臨床表現(xiàn)上主要是看患者累及到哪個(gè)部位，哪個(gè)臟器受累，哪個(gè)系統(tǒng)受累，它就會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)： 第一，皮膚黏膜受累，包括身上、臉上會(huì)出現(xiàn)紅斑，口腔會(huì)出現(xiàn)口腔黏膜的潰瘍，頭發(fā)會(huì)出現(xiàn)脫發(fā)的表現(xiàn)，掉頭發(fā)會(huì)比較多。 第二，血液系統(tǒng)的受累，可以出現(xiàn)白細(xì)胞的減低、貧血，血色素的減低、血小板的減低，也就是血細(xì)胞的下降，有些人還可以出現(xiàn)重度的血色素下降和血小板的下降，甚至危及生命。 第三，肺臟的受累可以出現(xiàn)狼瘡肺的表現(xiàn)，肺泡出血等等，這種重癥也可以出現(xiàn)危及生命。 第四，腎臟的受累可以出現(xiàn)蛋白尿、血尿、腎功能異常、少尿等等表現(xiàn)，導(dǎo)致狼瘡腎炎，這個(gè)也嚴(yán)重影響患者預(yù)后，晚期可以出現(xiàn)腎功能衰竭，甚至導(dǎo)致死亡。 第五，心臟的受累，狼瘡的病人也容易引起像急性心梗的表現(xiàn)。 第六，心血管的受累，關(guān)注患者的像低密度脂蛋白這些血脂的癥狀。 第七，神經(jīng)系統(tǒng)的受累，比如說(shuō)外周神經(jīng)系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，我們俗稱(chēng)叫狼瘡腦病，患者可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，甚至出現(xiàn)精神的表現(xiàn)，也就是患者出現(xiàn)意識(shí)的障礙，或者像神志不清、幻聽(tīng)、幻覺(jué)等等，這個(gè)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，它跟預(yù)后也就是疾病的最終結(jié)局也具有明顯的相關(guān)性。 第八，消化系統(tǒng)也可以受累，患者可以出現(xiàn)一些胃腸道的表現(xiàn)。 第九，血栓的表現(xiàn)，患者可以出現(xiàn)動(dòng)脈和靜脈的血栓，也會(huì)對(duì)患者的生活造成很大的影響。 第十，患者可以出現(xiàn)繼發(fā)性的妊娠的失敗或者流產(chǎn)，這種是我們叫繼發(fā)性的抗磷脂綜合征，狼瘡相對(duì)來(lái)說(shuō)比較容易合并，也就是如果一個(gè)人反復(fù)的出現(xiàn)妊娠的失敗，或者反復(fù)的自然流產(chǎn)，你要想到這個(gè)跟免疫因素可能具有相關(guān)性。

一般來(lái)說(shuō)，肛門(mén)瘙癢比肛門(mén)疼痛還不好治。 成人肛門(mén)瘙癢一般情況下，有饒蟲(chóng)、有蛔蟲(chóng)一般都不是，主要是一種濕疹。比如說(shuō)他有痔瘡了，痔瘡它有內(nèi)痔，也有外痔，我們管這個(gè)叫做混合痔。痔瘡，如果內(nèi)痔比較大，就有可能會(huì)流腸液，肛門(mén)是濕的，它會(huì)癢癢。痔瘡，如果是外痔比較大，有可能排便以后，擦不干凈肛門(mén)，留了一些糞便的殘?jiān)?，也可能肛門(mén)瘙癢。 不管是哪一種，如果你肛門(mén)癢癢了，你不舒服了，那么一定是你有病狀了，所以我們認(rèn)為如果有這種情況下，要到醫(yī)院去看，千萬(wàn)別自己，因?yàn)槲疫@癢癢了，我隨便拿點(diǎn)鹽水洗洗，拿點(diǎn)開(kāi)水燙燙，這個(gè)是不太主張的。為什么，因?yàn)辂}是一種高滲的，鹽洗蔬菜能夠消毒，肛門(mén)最好不要用。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者壽命，完全取決于狼瘡病情輕重，即有沒(méi)有臟器的受累。 如果很輕的狼瘡，沒(méi)有內(nèi)臟受累，壽命幾乎沒(méi)有影響；如果出現(xiàn)臟器受累，根據(jù)臟器受累的廣泛程度以及臟器受累的嚴(yán)重程度，對(duì)壽命可能有一定的影響。 以前狼瘡患者壽命受影響，死亡的主要原因是腎功能衰竭，也是狼瘡腎受累的情況下對(duì)壽命的影響最大。還有個(gè)原因是感染，本身在狼瘡治療過(guò)程中比較易合并感染，有一部分患者是死于合并感染；其像血液系統(tǒng)受累、肺臟的受累、中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，狼瘡腦病也對(duì)患者的預(yù)后具有明顯影響。 隨著十幾年狼瘡治療進(jìn)展，治療早期診斷率高，診斷強(qiáng)度高，診斷更規(guī)范，患者的依從性更高，而且現(xiàn)在治療手段也多，所以現(xiàn)在狼瘡的生存率越來(lái)越高。 最新的研究顯示，狼瘡患者的十年生存率在90%以上，二十年生存率可以達(dá)到80%，所以如果能夠做到及時(shí)診斷，規(guī)范化治療，對(duì)壽命的影響并不大。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療主要是藥物治療，因?yàn)樗且环N自身免疫性疾病，是免疫系統(tǒng)紊亂所導(dǎo)致的，所以我們治療主要是針對(duì)免疫的治療，很多人都認(rèn)為得免疫病那是因?yàn)槊庖吖δ艿拖?，所以很多人就?wèn)，是不是需要吃一些增強(qiáng)免疫力的藥物，這個(gè)其實(shí)不對(duì)，因?yàn)橄到y(tǒng)性紅斑狼瘡包括我們其它的自身免疫性疾病，它是由于免疫系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致，它是不該強(qiáng)的強(qiáng)，所以在治療上，我們反而是用免疫抑制劑，是要把這些不該強(qiáng)的給它壓制住，所以建議大家不要盲目的去用增強(qiáng)免疫的藥物，有可能會(huì)使疾病進(jìn)一步的加重。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物治療主要包括以下幾種： 第一，糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，大家比較反感，激素類(lèi)的藥物副作用非常多，可以引起感染、股骨頭壞死、血壓升高、血糖升高等等，但是它的正作用也非常多，所以至今糖皮質(zhì)激素在治療免疫性疾病當(dāng)中，尤其是紅斑狼瘡當(dāng)中，還是不可替代，通常都是首選藥物，尤其在病程的早期，我們會(huì)根據(jù)患者的病情評(píng)估是否是紅斑狼瘡，紅斑狼瘡的病情的輕、中、重，我們會(huì)進(jìn)行分級(jí)來(lái)選用，這個(gè)人要不要用糖皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素的具體用量是多少。 第二，免疫抑制劑，免疫抑制劑也是為達(dá)到治療的效果，尤其是在維持治療階段非常重要，它可以緩解病情，維持治療，尤其在糖皮質(zhì)激素減量的過(guò)程當(dāng)中，免疫抑制劑對(duì)于維持它的治療，預(yù)防復(fù)發(fā)非常重要，免疫抑制劑常用的也有很多種，也會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體差異來(lái)進(jìn)行一個(gè)選擇。 第三，更新的藥物是狼瘡現(xiàn)在有生物制劑可以選用，也有一些靶向藥物可以選用，比如貝利木單抗、白介素-2也是近幾年相對(duì)來(lái)說(shuō)比較新的治療的手段，對(duì)于傳統(tǒng)的治療方法效果不好的，控制不住的或者糖皮質(zhì)激素減量有困難的病人，我們可以考慮用一些新的藥物進(jìn)行治療。 總的原則是要早期治療、規(guī)范化治療、長(zhǎng)程治療，治療好轉(zhuǎn)之后的藥物的減量和停用必須遵循醫(yī)生的醫(yī)囑，因?yàn)檫@類(lèi)疾病它有一個(gè)特點(diǎn)，就是非常容易復(fù)發(fā)，疾病一旦復(fù)發(fā)以后，我們還要重新評(píng)估病情，重新制定治療方案。

便秘以后就會(huì)出現(xiàn)好多的不舒服，比如說(shuō)有出血、肛門(mén)瘙癢、肚子脹，這都是便秘的惹的禍。 說(shuō)這便秘以后肛門(mén)癢癢了，為什么？我告訴你，第一個(gè)是你大便很干，那么你肛門(mén)有可能會(huì)有痔瘡，有痔瘡的時(shí)候流腸液會(huì)癢癢。 第二個(gè)因?yàn)槟愦蟊闾貏e干，水分很少，那么你可能得要使勁。使勁的過(guò)程當(dāng)中，肛門(mén)的內(nèi)痔就脫出來(lái)了，內(nèi)痔脫出來(lái)了以后，老在肛門(mén)這附近，它是內(nèi)痔的東西，應(yīng)該是在肛管里的，跑到肛門(mén)外面來(lái)了，也會(huì)癢癢。 第三個(gè)有可能你長(zhǎng)期的這種便秘，你長(zhǎng)期的這種使勁，你的痔瘡會(huì)加重。比方說(shuō)你原來(lái)有外痔了，炎性外痔刺激也會(huì)使肛門(mén)癢癢。 所以這三種原因都可能會(huì)造成肛門(mén)癢癢，所以如果說(shuō)確實(shí)是有大便異常，比方說(shuō)大便很干了，一個(gè)禮拜就拉一回到兩回，那么你應(yīng)該積極治療。