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妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀及體征

病情描述:
妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)的癥狀及體征
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張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)(妊娠甲亢)的典型癥狀包括心悸、多汗、體重增長(zhǎng)不足,體征可見甲狀腺腫大、手震顫、眼球突出等。臨床表現(xiàn)可能由妊娠一過性甲亢、格雷夫斯病、甲狀腺炎或高絨毛膜促性腺激素血癥等因素引起。

1. 心悸

妊娠甲亢導(dǎo)致甲狀腺激素水平升高,刺激交感神經(jīng)興奮,表現(xiàn)為靜息心率超過100次/分或自覺心前區(qū)不適。建議監(jiān)測(cè)胎心及心電圖,可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾、美托洛爾等β受體阻滯劑。

2. 多汗怕熱

甲狀腺激素促進(jìn)機(jī)體代謝產(chǎn)熱,患者常出現(xiàn)不耐熱、皮膚潮濕等癥狀。保持環(huán)境通風(fēng),選擇吸濕透氣衣物,避免攝入含咖啡因飲品加重癥狀。

3. 體重異常

盡管孕期食欲亢進(jìn),但體重增長(zhǎng)未達(dá)孕周標(biāo)準(zhǔn)(孕中期每周增重不足0.3kg),可能與蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)有關(guān)。需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè),每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至80-100g。

4. 甲狀腺腫

約50%患者出現(xiàn)彌漫性甲狀腺腫大,質(zhì)地柔軟,可伴隨血管雜音。需通過甲狀腺超聲和TRAb抗體檢測(cè)鑒別格雷夫斯病,必要時(shí)使用丙硫氧嘧啶控制甲狀腺功能。

妊娠甲亢患者應(yīng)每2-4周復(fù)查甲狀腺功能,避免攝入海帶紫菜等高碘食物,出現(xiàn)胎動(dòng)異?;?qū)m縮頻繁需立即就醫(yī)。

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