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什么是妊娠合并肺結(jié)核

患者:女,29歲

病情描述:
什么是妊娠合并肺結(jié)核
共1個(gè)回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

妊娠合并肺結(jié)核指孕婦在妊娠期間感染結(jié)核分枝桿菌或原有結(jié)核病復(fù)發(fā),屬于高危妊娠并發(fā)癥,主要風(fēng)險(xiǎn)包括母嬰垂直傳播、胎兒發(fā)育受限及孕婦肺功能惡化。

1、免疫抑制:

妊娠期生理性免疫抑制可能激活潛伏結(jié)核感染,需通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查,治療首選利福平、異煙肼等一線抗結(jié)核藥物,禁用鏈霉素等致畸藥物。

2、既往感染:

既往結(jié)核病史孕婦妊娠期復(fù)發(fā)概率較高,表現(xiàn)為低熱、盜汗,需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)并聯(lián)合使用乙胺丁醇、吡嗪酰胺等二線藥物。

3、接觸傳播:

密切接觸活動(dòng)性肺結(jié)核患者是主要感染途徑,孕婦出現(xiàn)咳嗽超過(guò)兩周應(yīng)進(jìn)行痰涂片檢查,確診后需隔離治療并評(píng)估胎兒狀況。

4、營(yíng)養(yǎng)不良:

孕期蛋白質(zhì)能量不足會(huì)加劇結(jié)核病情,需補(bǔ)充維生素A/D和鋅元素,治療期間監(jiān)測(cè)肝功能避免藥物性肝損傷。

妊娠合并肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查和痰菌檢測(cè),分娩后新生兒需立即接種卡介苗并預(yù)防性使用異煙肼。

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