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肝腹水為什么會(huì)反復(fù)

病情描述:
肝腹水為什么會(huì)反復(fù)
共1個(gè)回答
董兆如 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝腹水反復(fù)發(fā)作可能由門靜脈高壓控制不佳、低蛋白血癥未糾正、繼發(fā)感染、原發(fā)肝病持續(xù)進(jìn)展等原因引起,需針對(duì)病因進(jìn)行綜合治療。

1、門靜脈高壓控制不佳

肝硬化導(dǎo)致的門靜脈壓力升高是腹水形成主因,若未規(guī)范使用利尿劑或β受體阻滯劑,腹水易復(fù)發(fā)。治療需聯(lián)合托拉塞米、螺內(nèi)酯等利尿藥物,嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、低蛋白血癥未糾正

血清白蛋白低于30g/L時(shí)血漿膠體滲透壓不足,水分易滲入腹腔。建議通過(guò)靜脈輸注人血白蛋白結(jié)合高蛋白飲食補(bǔ)充,同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能避免負(fù)荷過(guò)重。

3、繼發(fā)自發(fā)性腹膜炎

腹水患者易發(fā)生細(xì)菌感染,表現(xiàn)為腹痛發(fā)熱。確診后需用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素,感染控制后建議長(zhǎng)期口服諾氟沙星預(yù)防復(fù)發(fā)。

4、原發(fā)肝病持續(xù)進(jìn)展

乙肝活動(dòng)、酒精性肝損傷等持續(xù)存在會(huì)加重肝功能失代償。需抗病毒治療如恩替卡韋,戒酒并定期評(píng)估肝移植指征。

患者應(yīng)限制每日鈉鹽攝入低于2克,監(jiān)測(cè)體重變化,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,出現(xiàn)腹脹加重需及時(shí)復(fù)查腹部超聲。

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