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局灶性節(jié)段性腎小球硬化是什么原因引起的

病情描述:
局灶性節(jié)段性腎小球硬化是什么原因引起的
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

局灶性節(jié)段性腎小球硬化可能由遺傳因素、肥胖相關(guān)腎損傷、病毒感染、藥物毒性等原因引起,可通過控制基礎(chǔ)疾病、免疫抑制治療、降壓治療、透析支持等方式干預(yù)。

1、遺傳因素:

部分患者存在NPHS2、ACTN4等基因突變,表現(xiàn)為家族性發(fā)病,需通過基因檢測確診。治療以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑為主,如貝那普利、雷米普利、福辛普利等。

2、肥胖相關(guān):

內(nèi)臟脂肪堆積導(dǎo)致腎小球高濾過狀態(tài),可能伴隨胰島素抵抗。需控制體重指數(shù)在24以下,限制鈉鹽攝入,監(jiān)測尿蛋白定量。

3、病毒感染:

HIV、EB病毒等可直接損傷足細(xì)胞,表現(xiàn)為腎病范圍蛋白尿。需進(jìn)行抗病毒治療聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,如替諾福韋、潑尼松、環(huán)孢素等。

4、藥物毒性:

長期使用非甾體抗炎藥或鋰制劑可能導(dǎo)致足細(xì)胞損傷,需停用腎毒性藥物,使用他克莫司、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑。

建議定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/千克體重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿。

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