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手術(shù)原理 膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，骨與骨相接觸的部位被軟骨覆蓋，關(guān)節(jié)軟骨能增加關(guān)節(jié)運(yùn)動的靈活性，并減緩運(yùn)動沖擊。膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，是在退行性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等各種原因引起嚴(yán)重疼痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動障礙難以行走時，去除受損傷的關(guān)節(jié)表面結(jié)構(gòu)，并替換為人工材料的一種手術(shù)方法。 由于手術(shù)技術(shù)和人工假體的發(fā)展，目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)效果與過去相比，已經(jīng)有了很大程度的進(jìn)步，但手術(shù)后預(yù)期能夠獲得的膝關(guān)節(jié)活動范圍與發(fā)病前健康關(guān)節(jié)相比，仍然存在一定差異，因此在下蹲或站起等活動時，仍會感到不適。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可矯正變形的關(guān)節(jié)，擴(kuò)展關(guān)節(jié)活動范圍，使患者恢復(fù)行走等日常活動。請務(wù)必記住，本手術(shù)的最主要目的是緩解因關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。 手術(shù)過程 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉。椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)根使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用的一種麻醉方法，必要時可注射鎮(zhèn)靜催眠藥，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。當(dāng)患者有脊柱手術(shù)治療史或脊椎退行性變嚴(yán)重，因服用抗凝劑導(dǎo)致出血風(fēng)險較高等情況，以及行椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險較大，或不可進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉滿意后消毒手術(shù)部位并鋪無菌單，準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)步驟包括切開膝關(guān)節(jié)暴露關(guān)節(jié)面，去除引起疼痛的受損軟骨和骨質(zhì)，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝關(guān)節(jié)假體，在股骨和脛骨假體之間安放由聚乙烯制成的襯墊，增加關(guān)節(jié)運(yùn)動的靈活性。安放人工關(guān)節(jié)假體后縫合切口，并包扎敷料后結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后會感覺切口部位疼痛，為緩解疼痛，可注射鎮(zhèn)痛劑或使用患者自控鎮(zhèn)痛泵，患者可根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑的用量。術(shù)后恢復(fù)時間因患者健康狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方法而有所不同。為了盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動，大多數(shù)在術(shù)后早期開始進(jìn)行運(yùn)動和康復(fù)治療，通常在術(shù)后3天左右，可以借助拐杖或助行器進(jìn)出洗手間和行走。術(shù)后10天至2周，在使用拐杖的情況下可以出院。切口部位縫合線通常在術(shù)后2周左右拆除。

頸肩腰腿痛由頸肩痛和腰腿痛組成。其實(shí)中間還有胸部疼痛，因為胸椎有12對的肋骨固定，所以胸部的疼痛很少。在脊柱疼痛里面最常見的就是頸肩痛和腰腿痛。臨床中，大概一百個病人里面有六七十個病人是頸肩腰腿痛。 頸肩痛最常見的原因是頸椎病?；颊邥X得脖子不舒服、肩膀疼。上肢會感到酸、麻、疼、脹，嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)無力。 腰腿痛在臨床非常常見，最常見的疼痛是坐骨神經(jīng)痛。醫(yī)生需要鑒別患者究竟是哪一個節(jié)段的椎間盤病變壓迫了坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛，坐骨神經(jīng)痛也是腰椎間盤突出最主要的臨床表現(xiàn)。

小兒骨折愈合可以看到的一個現(xiàn)象就是，小兒骨折愈合的速度比成人要快得多。 第一，是長得比較快。 第二，是兒童的自我塑形能力比較強(qiáng)。 所以，對于小孩骨折的治療方式跟成人是完全不一樣的原則?？偟膩碇v，三到四周就需要打開，讓患者開始進(jìn)行活動，從而避免小孩的關(guān)節(jié)將來產(chǎn)生發(fā)僵的情況。如果想要達(dá)到功能上的愈合，這個時間是一個時間。如果想要達(dá)到完全愈合的狀態(tài)，這就是另外一個時間。所以，可以讓他活動在一個月左右。在一般情況下，達(dá)到完全愈合的時間，三到四個月比較常見。照片子都看不到，可能要達(dá)到一年以上的時間，甚至有些患者還可能會需要更長的時間。所以按照普通要求，固定一個月左右，就可以算臨床愈合。

小兒骨折術(shù)后注意事項主要是以下幾方面： 如果是閉合手術(shù)，主要需要注意石膏過緊所導(dǎo)致的壓迫問題。如果發(fā)現(xiàn)石膏過緊，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)腫脹以及疼痛的癥狀比較明顯的時候，需要特別注意。腫脹太嚴(yán)重之后，會導(dǎo)致缺血。如果缺血的時間過長，就會導(dǎo)致肢體以及組織發(fā)生壞死，這是非常嚴(yán)重的事情，一定要引起重視，注意避免這種情況的發(fā)生。 一般的判斷辦法是5P征，包括蒼白、腫脹、感覺異常、癱瘓以及無脈這五個方面。如果發(fā)現(xiàn)孩子有這五方面的情況，就一定要及時找醫(yī)生盡快處理，一般不允許超過太長的時間。一兩個小時會引起一些后果，所以對于這種情況，一定要引起注意。另外，疼痛的輕重程度是判斷有沒有問題的很重要指標(biāo)。

骨關(guān)節(jié)炎很難治好，早期一度損傷的時候可以治好。 骨關(guān)節(jié)炎是一個老化和退化的改變，根本的問題是軟骨的退變、軟骨的磨損，軟骨磨損以后，關(guān)節(jié)表面不平滑，就會把半月板給磨破。半月板磨破以后，關(guān)節(jié)更加的不平整，每走一步都會產(chǎn)生摩擦，會產(chǎn)生炎癥，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，周圍會長出些骨刺，這些骨刺如果長在礙事的地方，會更進(jìn)一步的加重磨損。 只有在一度損傷的時候，是可逆的，可以治好。但是如果比一度損傷嚴(yán)重時，則不可逆，只能用潤滑劑讓其退化的慢一點(diǎn)，或者嚴(yán)重的患者可以通過做關(guān)節(jié)置換的治療。骨關(guān)節(jié)炎，很難治好，但是通過保養(yǎng)和相應(yīng)的治療，也能夠達(dá)到很好的緩解癥狀的效果。