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手術(shù)原理 髖關(guān)節(jié)是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構(gòu)成的球窩關(guān)節(jié)，可完成多種關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉(zhuǎn)子部斷裂引起的股骨轉(zhuǎn)子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節(jié)在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴(yán)重疼痛，不僅影響日常活動(dòng)，還會(huì)因?yàn)殚L時(shí)間臥床無法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營養(yǎng)不良、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復(fù)。股骨頸或股骨轉(zhuǎn)子間骨折，可選擇行內(nèi)固定術(shù)治療。但對于骨折錯(cuò)位或粉碎程度較為嚴(yán)重者，或需早期恢復(fù)步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節(jié)替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節(jié)炎而嚴(yán)重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。 手術(shù)過程 手術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側(cè)臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規(guī)準(zhǔn)備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節(jié)置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì)根據(jù)患者具體情況，選擇不同型號(hào)的人工關(guān)節(jié)假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現(xiàn)血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后，手術(shù)部位可能會(huì)出現(xiàn)疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)痛劑或使用自控鎮(zhèn)痛泵，由患者根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內(nèi)拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線。術(shù)后應(yīng)立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預(yù)防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應(yīng)盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓(xùn)練，通常在術(shù)后早期患肢即可負(fù)重步行。在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期，過度屈髖、內(nèi)收、內(nèi)旋，手術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié)均可能會(huì)導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，術(shù)后6~12周應(yīng)在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。

小兒骨折不愈合的原因，最常見的是感染之后，局部營養(yǎng)跟不上，從而導(dǎo)致的小兒骨折不愈合。導(dǎo)致小兒骨折不愈合的原因還有過度治療，會(huì)使正常的骨折愈合最重要的兩個(gè)結(jié)構(gòu)被破壞。 第一，是骨折之后，局部會(huì)形成血腫，血腫里有非常多的因子，會(huì)促進(jìn)骨折的愈合。 第二，是骨膜，如果把四周的骨膜損傷，就不會(huì)繼續(xù)生長，可以引起骨不連接。 第三，當(dāng)孩子骨折之后，飲食跟不上或者孩子有挑食的習(xí)慣，導(dǎo)致營養(yǎng)跟不上。出現(xiàn)這種情況的時(shí)候，也可以使患者的骨折部位生長速度變緩慢，從而導(dǎo)致骨折不容易愈合。 第四，病理性骨折，也就是說患者本身骨頭就有病，往往出現(xiàn)這種情況，也容易發(fā)生骨不連接，影響骨折的愈合。 所以，大概有四種原因。

多巴胺是體內(nèi)一種非常重要的遞質(zhì),有著極其重要的生理作用。 在外周多巴胺可以提高血壓,對各個(gè)臟器血流量的調(diào)節(jié)都是有重要的作用。在腦內(nèi)，一方面和人體愉悅的情緒有關(guān)系，另一方面影響著人的認(rèn)知功能。 此外，多巴胺作為黑質(zhì)紋狀體重要的遞質(zhì)信號(hào)，可以調(diào)節(jié)錐體外系的反應(yīng)，協(xié)調(diào)肢體的靈活性、機(jī)動(dòng)性對于運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)是起到重要的作用。如果中腦黑質(zhì)細(xì)胞死亡過多，造成多巴胺分泌不足，患者會(huì)產(chǎn)生帕金森病的癥狀，比如出現(xiàn)震顫、肌肉強(qiáng)直的臨床表現(xiàn)。 多巴胺常見的副作用有胸痛、呼吸困難、心悸心律失常、全身軟弱無力等癥狀。長期應(yīng)用大劑量多巴胺或小劑量多巴胺，用于外周血管病患者，出現(xiàn)的反應(yīng)有手足疼痛或手足發(fā)涼，外周血管長時(shí)期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽，過量時(shí)可出現(xiàn)血壓升高。

腔隙性腦梗死大部分患者，沒有任何臨床方面的癥狀，部分患者有輕微臨床癥狀，往往在做影像學(xué)檢查時(shí)，無意中發(fā)現(xiàn)腔隙性病灶，病灶比較小，個(gè)數(shù)比較少，輕微癥狀往往表現(xiàn)為臨床上的輕微頭疼、頭昏、記憶力損害、睡眠障礙、肢體病側(cè)的麻木感、無力感。 口角可能有歪斜、口水等，還可以有語言障礙、視覺、聽覺等功能障礙。 這些障礙在早期很輕微，可能被忽略，不被重視。影像學(xué)檢查時(shí)可以發(fā)現(xiàn)小病灶，往往是缺血病灶，也可能是陳舊的腔隙性小病灶。 隨著病灶增多，癥狀就比較明顯了。腔隙性腦梗死是進(jìn)行性發(fā)展的過程，開始輕微，逐漸加重。

在骨折之后，很多家長包括病人都會(huì)有一個(gè)誤解，就是要吃高營養(yǎng)、高蛋白的食物。煮骨頭湯最常見。其實(shí)最重要的是均衡飲食，也就是各種營養(yǎng)都要吃，不能單偏向補(bǔ)充某一種營養(yǎng)。均衡營養(yǎng)對孩子的骨折愈合最重要。簡單舉個(gè)例子，類似于蓋房子。蓋房子需要鋼筋、水泥，需要沙子，到底哪個(gè)重要呢。其實(shí)是缺哪個(gè)也不行，沒有水不行，沒有沙子一樣不行。 所以，在發(fā)生骨折之后，建議讓患者均衡飲食，補(bǔ)充豐富的營養(yǎng)，來促進(jìn)骨折的愈合。在臨床上，最常見的是孩子挑食，比如不吃某個(gè)東西，往往長得就非常緩慢，可以看到骨折愈合的時(shí)間就會(huì)比別人要長。所以，骨折之后的飲食，最重要的是要讓患者補(bǔ)充均衡的營養(yǎng)。均衡飲食，同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)就可以。