腹膜透析漂管可通過調(diào)整導(dǎo)管位置、手法復(fù)位、腹腔鏡復(fù)位、導(dǎo)管更換、預(yù)防感染等方式處理。漂管通常由導(dǎo)管移位、腹腔壓力變化、導(dǎo)管固定不當(dāng)、腹腔粘連、感染等原因引起。
1、調(diào)整導(dǎo)管位置
輕度導(dǎo)管漂移可通過改變體位或輕柔按壓腹部嘗試復(fù)位?；颊呷“肱P位或側(cè)臥位，配合腹式呼吸，有助于導(dǎo)管自然回位。操作需由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，避免暴力調(diào)整導(dǎo)致腹膜損傷。
2、手法復(fù)位
在超聲引導(dǎo)下經(jīng)體外手法推壓導(dǎo)管腹內(nèi)段。適用于早期漂管且無腹腔粘連的情況，需嚴(yán)格無菌操作。復(fù)位后需拍攝X線確認(rèn)位置，觀察透析液出入是否通暢。
3、腹腔鏡復(fù)位
對頑固性漂管或合并腹腔粘連時(shí)，需腹腔鏡下松解粘連并固定導(dǎo)管。手術(shù)可直視下調(diào)整導(dǎo)管末端至盆腔理想位置，同時(shí)處理可能存在的網(wǎng)膜包裹問題。
4、導(dǎo)管更換
導(dǎo)管破損、嚴(yán)重扭曲或反復(fù)漂移時(shí)需手術(shù)更換新導(dǎo)管。新導(dǎo)管放置時(shí)應(yīng)采用卷曲式末端設(shè)計(jì)，術(shù)中通過縫合固定減少移位風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需加強(qiáng)導(dǎo)管維護(hù)。
5、預(yù)防感染
漂管易引發(fā)腹膜炎，需加強(qiáng)出口處護(hù)理并使用抗生素預(yù)防。每日檢查導(dǎo)管出口情況，出現(xiàn)紅腫滲液時(shí)及時(shí)培養(yǎng)病原菌，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素治療。
腹膜透析患者應(yīng)定期復(fù)查導(dǎo)管位置，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變。透析過程中注意觀察液體出入速度，出現(xiàn)引流不暢時(shí)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。保持大便通暢減少腹壓波動(dòng)，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭。嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范進(jìn)行換液，記錄每次超濾量及透出液性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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