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肺結(jié)核引起的腦膜炎怎么治療

病情描述:
肺結(jié)核引起的腦膜炎怎么治療
共1個(gè)回答
郭朝陽 副主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

肺結(jié)核引起的腦膜炎可通過抗結(jié)核藥物治療、糖皮質(zhì)激素輔助治療、降低顱內(nèi)壓治療、營養(yǎng)支持治療等方式治療。肺結(jié)核性腦膜炎通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫功能低下、血行播散、延誤治療等原因引起。

1、抗結(jié)核藥物

異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合使用是核心方案,需遵循早期、聯(lián)合、適量原則,治療周期通常超過12個(gè)月,治療期間需監(jiān)測肝功能

2、糖皮質(zhì)激素

地塞米松可減輕腦膜炎癥反應(yīng),降低顱內(nèi)壓,使用劑量需根據(jù)病情調(diào)整,療程一般為4-8周,需逐步減量停藥。

3、降顱壓治療

甘露醇靜脈滴注可快速降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行,需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,嚴(yán)重者可考慮腦室引流術(shù)。

4、營養(yǎng)支持

高蛋白高熱量飲食有助于恢復(fù),必要時(shí)可通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充,需維持水電解質(zhì)平衡,注意維生素B族補(bǔ)充。

患者需絕對臥床休息,保持環(huán)境安靜,定期進(jìn)行腦脊液檢查評估療效,密切觀察意識狀態(tài)變化,出現(xiàn)抽搐或昏迷需立即就醫(yī)。

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