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胎盤化驗(yàn)有絨毛膜羊膜炎重度驗(yàn)證

病情描述:
寶寶剛出生沒多久,在做胎盤化驗(yàn)時(shí),發(fā)現(xiàn)絨毛膜羊膜有重度炎癥,這對(duì)新生兒有影響嗎?
共1個(gè)回答
王鳳英 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

胎盤化驗(yàn)顯示絨毛膜羊膜炎重度炎癥可能由上行性感染、血行感染、胎膜早破、免疫異常等原因引起,需通過抗生素治療、促胎肺成熟、終止妊娠、新生兒監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。

1、上行性感染:

細(xì)菌經(jīng)陰道宮頸上行至宮腔導(dǎo)致感染,可能與頻繁陰道檢查、性生活等因素有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、胎心增快等癥狀。治療需靜脈注射抗生素如青霉素、頭孢曲松,必要時(shí)聯(lián)合甲硝唑。

2、血行感染:

母體菌血癥通過胎盤屏障感染胎兒,常見于李斯特菌、鏈球菌等病原體,伴隨寒戰(zhàn)、子宮壓痛。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如氨芐西林聯(lián)合慶大霉素。

3、胎膜早破:

破膜時(shí)間超過18小時(shí)顯著增加感染風(fēng)險(xiǎn),與陰道菌群失衡有關(guān),典型癥狀為陰道分泌物異味。除抗生素外需監(jiān)測(cè)絨毛膜下血腫,可使用阿奇霉素控制炎癥。

4、免疫異常:

母體對(duì)胎兒抗原的過度免疫反應(yīng)可能加重炎癥,常見于自身免疫疾病患者,胎盤病理可見大量中性粒細(xì)胞浸潤。治療需權(quán)衡糖皮質(zhì)激素使用利弊。

確診后應(yīng)臥床休息并監(jiān)測(cè)胎心變化,分娩后需將胎盤送病理檢查以指導(dǎo)后續(xù)抗感染方案,母乳喂養(yǎng)前需評(píng)估母親用藥安全性。

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