慢性腎功能不全是怎么分期的

腎功能不全是指在做生化檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)血肌酐增高、肌酐清除率下降，這稱(chēng)為腎功能不全。有慢性疾病的基礎(chǔ)，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)就屬于慢性腎功能不全。按目前國(guó)際上的分期，整個(gè)腎功能的狀態(tài)分為五期，是根據(jù)估算腎小球?yàn)V過(guò)率進(jìn)行分期，所以一般來(lái)說(shuō)EGFR在90以上稱(chēng)為CKD的慢性腎臟病的一期，90到60是CKD的二期，60到30是三期，30到15是四期，15毫升每分鐘以下是五期，這是腎功能的一個(gè)分期標(biāo)準(zhǔn)。二、三、四、五是逐漸的、一個(gè)比一個(gè)更差，所以臨床上如果發(fā)現(xiàn)血肌酐增高之后，最好是做評(píng)估EGFR，或者做肌酐清除率來(lái)進(jìn)一步的評(píng)估腎功能處在什么樣的狀態(tài)，來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的對(duì)癥性治療。

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55638次收聽(tīng) 2018-09-14
腎功能檢查有哪些

目前在我們臨床上用于腎功能的檢查，最最常用的還是通過(guò)抽血做血生化來(lái)查腎功能，比方說(shuō)我們最基礎(chǔ)的腎功能的檢查包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、肌酐清除率。當(dāng)然現(xiàn)在的腎功能檢查還包括了電解質(zhì)鉀鈉氯以及鈣、磷等等。除了這個(gè)查血，還有目前比較新的，比方說(shuō)胱抑素的檢查，它可以更早的反應(yīng)腎功能的狀態(tài)，這是目前開(kāi)展的最多的，并且都被大家認(rèn)可的腎功能的檢查。當(dāng)然還有一些其他的，比方說(shuō)腎小管功能的檢查。我們常做的比方說(shuō)禁水12小時(shí)尿滲透壓、尿NAG酶、尿α1-微球蛋白、尿視黃醇結(jié)合蛋白來(lái)檢測(cè)遠(yuǎn)端腎小管的濃縮功能、近代腎小管的重吸收功能來(lái)判斷這個(gè)腎功能的狀態(tài)，當(dāng)然腎功能的檢查除了抽血查尿以外，還有就是進(jìn)一步的檢查分腎功能，就說(shuō)左腎右腎的功能分別是什么樣的。我們常做的就是核素核醫(yī)學(xué)的檢查來(lái)做分腎功能，來(lái)看看左腎右腎的功能狀態(tài)，當(dāng)然還有一些其它的檢查方式，當(dāng)然就是目前的話，有一些腎功能的一些新型的標(biāo)志物，就是研究做的比較多，但是我們臨床最常用的還是血生化。雙腎的就是核醫(yī)學(xué)的分腎功能檢查以及尿檢來(lái)查腎小管的功能這些。

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62706次收聽(tīng) 2019-11-11
慢性腎功能不全病人中醫(yī)如何調(diào)理
02:26

根據(jù)目前慢性腎功能不全患者所處的腎功能狀態(tài)，一般情況下，可以把慢性腎功能不全進(jìn)行分期，比如慢性腎功能不全的三期、四期、五期。首先是需要進(jìn)行區(qū)分，不同的狀態(tài)，它的合并癥不同。通常情況下，通過(guò)慢性腎功能不全的并發(fā)癥，來(lái)進(jìn)行對(duì)癥性的治療。中醫(yī)治療，在它的早期就是CKD三期的時(shí)候，可以針對(duì)原發(fā)病不同，去進(jìn)行針對(duì)性的調(diào)理治療，還是有效果。但是，當(dāng)慢性腎功能不全的患者，到CKD五期的時(shí)候，進(jìn)行中藥治療，就要相當(dāng)?shù)木?。因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)候，病人腎小球?yàn)V過(guò)率比較低，容易出現(xiàn)高鉀血癥。因?yàn)橹胁菟幎际侵参镱?lèi)的藥物，鉀的成分會(huì)多一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候要高度警惕中草藥治療出現(xiàn)高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。所以，一定要分階段治療，到終末期中藥治療，要警惕高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

56725次播放 2018-09-13

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