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頸肩腰腿痛由頸肩痛和腰腿痛組成。其實(shí)中間還有胸部疼痛，因?yàn)樾刈涤?2對(duì)的肋骨固定，所以胸部的疼痛很少。在脊柱疼痛里面最常見的就是頸肩痛和腰腿痛。臨床中，大概一百個(gè)病人里面有六七十個(gè)病人是頸肩腰腿痛。 頸肩痛最常見的原因是頸椎病?；颊邥?huì)覺得脖子不舒服、肩膀疼。上肢會(huì)感到酸、麻、疼、脹，嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)無力。 腰腿痛在臨床非常常見，最常見的疼痛是坐骨神經(jīng)痛。醫(yī)生需要鑒別患者究竟是哪一個(gè)節(jié)段的椎間盤病變壓迫了坐骨神經(jīng)導(dǎo)致的疼痛，坐骨神經(jīng)痛也是腰椎間盤突出最主要的臨床表現(xiàn)。

手術(shù)原理 膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，骨與骨相接觸的部位被軟骨覆蓋，關(guān)節(jié)軟骨能增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性，并減緩運(yùn)動(dòng)沖擊。膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，是在退行性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等各種原因引起嚴(yán)重疼痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙難以行走時(shí)，去除受損傷的關(guān)節(jié)表面結(jié)構(gòu)，并替換為人工材料的一種手術(shù)方法。 由于手術(shù)技術(shù)和人工假體的發(fā)展，目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)效果與過去相比，已經(jīng)有了很大程度的進(jìn)步，但手術(shù)后預(yù)期能夠獲得的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與發(fā)病前健康關(guān)節(jié)相比，仍然存在一定差異，因此在下蹲或站起等活動(dòng)時(shí)，仍會(huì)感到不適。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可矯正變形的關(guān)節(jié)，擴(kuò)展關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，使患者恢復(fù)行走等日?；顒?dòng)。請(qǐng)務(wù)必記住，本手術(shù)的最主要目的是緩解因關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。 手術(shù)過程 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉。椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)根使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用的一種麻醉方法，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)靜催眠藥，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。當(dāng)患者有脊柱手術(shù)治療史或脊椎退行性變嚴(yán)重，因服用抗凝劑導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)較高等情況，以及行椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，或不可進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉滿意后消毒手術(shù)部位并鋪無菌單，準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)步驟包括切開膝關(guān)節(jié)暴露關(guān)節(jié)面，去除引起疼痛的受損軟骨和骨質(zhì)，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝關(guān)節(jié)假體，在股骨和脛骨假體之間安放由聚乙烯制成的襯墊，增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性。安放人工關(guān)節(jié)假體后縫合切口，并包扎敷料后結(jié)束手術(shù)。 術(shù)后恢復(fù) 麻醉恢復(fù)后會(huì)感覺切口部位疼痛，為緩解疼痛，可注射鎮(zhèn)痛劑或使用患者自控鎮(zhèn)痛泵，患者可根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑的用量。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間因患者健康狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方法而有所不同。為了盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，大多數(shù)在術(shù)后早期開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和康復(fù)治療，通常在術(shù)后3天左右，可以借助拐杖或助行器進(jìn)出洗手間和行走。術(shù)后10天至2周，在使用拐杖的情況下可以出院。切口部位縫合線通常在術(shù)后2周左右拆除。

頸肩痛可能是頸椎病導(dǎo)致的，也可能是長時(shí)間低頭或者是肩周炎造成的。 頸肩痛的發(fā)病率很高，原因也有很多，常見的原因有三種： 1、頸椎病。會(huì)感覺脖子難受、疼，肩膀難受、上肢疼痛、麻木，手拿不住東西，甚至走不了直線。 2、長時(shí)間低頭。現(xiàn)在隨著社會(huì)節(jié)奏的加快，用電子產(chǎn)品或者電腦辦公的機(jī)會(huì)越來越多，經(jīng)常會(huì)低頭，長時(shí)間做低頭的動(dòng)作，很容易引起頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，脖子后面會(huì)疼，會(huì)感到酸痛或者脹痛或者是很累的一種感覺，稱為頸椎小關(guān)節(jié)綜合征。 3、肩周炎，這是比較常見的原因。肩周炎在臨床發(fā)生率很高，特點(diǎn)其實(shí)非常易于鑒別，就是胳膊的活動(dòng)范圍會(huì)受限。

骨關(guān)節(jié)炎的病因，骨關(guān)節(jié)炎原因?qū)嶋H上是很多很多的，他既有遺傳的因素，也有個(gè)人的一個(gè)因素。 這個(gè)骨關(guān)節(jié)炎他本身的最根本的問題，是一個(gè)關(guān)節(jié)軟骨的退變，我們知道關(guān)節(jié)表面的有層軟骨，這個(gè)軟骨很光滑，他可以減少關(guān)節(jié)的摩擦，但是這個(gè)受到一些外力的作用，有些是外傷反復(fù)的磕磕碰碰會(huì)把這個(gè)軟骨磕壞，有些人是這個(gè)軟骨的受力過大反復(fù)在很大的壓力下的磨損，比如說上下樓、爬山、下蹲，這樣的一些運(yùn)動(dòng)，都容易造成這個(gè)關(guān)節(jié)軟骨的磨損。另外骨折以及結(jié)合性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)甚至是過重的體重都會(huì)造成關(guān)節(jié)軟骨的破壞形成骨關(guān)節(jié)炎。所以對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎要特別注意，第一，要適當(dāng)?shù)臏p輕體重避免上下樓下蹲爬山的鍛煉。避免做劇烈的對(duì)抗性的功能鍛煉。

以下四項(xiàng)拉力帶運(yùn)動(dòng)，每天至少進(jìn)行3組，每組10-15次。 1、內(nèi)旋運(yùn)動(dòng) 將30-50厘米的拉力帶固定在門上與腰同高，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度，并于腋下墊置毛巾，向內(nèi)側(cè)緩慢牽拉拉力帶，運(yùn)動(dòng)以不引起疼痛為宜，在達(dá)到關(guān)節(jié)最大運(yùn)動(dòng)范圍時(shí)維持5-10秒，然后緩慢恢復(fù)原位。 2、外旋運(yùn)動(dòng) 拉力帶的固定方向與內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)相反，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度，并于腋下墊置毛巾，向外側(cè)緩慢牽拉拉力帶，運(yùn)動(dòng)以不引起疼痛為宜，在達(dá)到關(guān)節(jié)最大運(yùn)動(dòng)范圍時(shí)，維持5-10秒，然后緩慢恢復(fù)原位。在內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)過程中，應(yīng)注意避免毛巾脫落。 3、前屈運(yùn)動(dòng) 腳踩拉力帶的一端，同側(cè)手拇指向上握住拉力帶另一端，向前上方緩慢抬舉上肢，抬舉至與雙眼同高水平時(shí)維持5-10秒，然后緩慢恢復(fù)原位。 4、外展運(yùn)動(dòng) 腳踩拉力帶的一端，同側(cè)手握住拉力帶另一端，使上肢與上身呈45度，向側(cè)方舉臂，抬舉至與雙眼同高水平時(shí)，維持5-10秒，然后緩慢恢復(fù)原位。