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消瘦快的各種原因

病情描述:
消瘦快的各種原因
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朱明煒 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 營養(yǎng)科

消瘦快可能由糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、惡性腫瘤、慢性胃腸疾病、精神心理因素等原因引起。體重快速下降可能與代謝異常、營養(yǎng)吸收障礙、能量消耗增加等因素有關(guān),需結(jié)合具體癥狀及時(shí)就醫(yī)排查病因。

1、糖尿病

糖尿病導(dǎo)致胰島素分泌不足或利用障礙,血糖無法有效轉(zhuǎn)化為能量,脂肪和蛋白質(zhì)分解加速引發(fā)消瘦。典型癥狀包括多飲多尿、乏力,可能伴隨皮膚瘙癢或傷口愈合緩慢。需通過血糖檢測(cè)確診,常用藥物有鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。日常需控制碳水化合物攝入并規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。

2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲狀腺激素分泌過多會(huì)加速基礎(chǔ)代謝率,即使進(jìn)食正常仍會(huì)出現(xiàn)體重驟減?;颊叱S行募?、手抖、怕熱多汗等癥狀。甲功檢查可明確診斷,常用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物。需限制碘攝入并避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、惡性腫瘤

腫瘤細(xì)胞大量消耗機(jī)體營養(yǎng),部分腫瘤會(huì)分泌異常代謝物質(zhì)導(dǎo)致惡病質(zhì)。常見于胃癌、肺癌等,可能伴隨持續(xù)低熱、疼痛或異常出血。需通過影像學(xué)及病理檢查確診,治療包括手術(shù)切除、放化療等。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或蛋白補(bǔ)充劑。

4、慢性胃腸疾病

克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病影響營養(yǎng)吸收,慢性腹瀉導(dǎo)致體重持續(xù)下降。多伴有腹痛、黏液血便等癥狀。腸鏡檢查可明確診斷,常用美沙拉嗪腸溶片、酪酸梭菌活菌散等藥物。飲食需采用低渣、高蛋白配方。

5、精神心理因素

抑郁癥、神經(jīng)性厭食等精神障礙導(dǎo)致食欲減退或主動(dòng)禁食。患者可能隱瞞進(jìn)食行為,伴隨情緒低落或體象障礙。心理評(píng)估結(jié)合軀體檢查可鑒別,需心理治療聯(lián)合營養(yǎng)康復(fù),必要時(shí)使用鹽酸氟西汀膠囊等抗抑郁藥。

短期內(nèi)體重下降超過原體重的5%需警惕病理性消瘦,建議記錄每日飲食及體重變化。增加全營養(yǎng)配方食品、堅(jiān)果等高能量食物攝入,避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。伴有發(fā)熱、水腫等異常癥狀時(shí)應(yīng)立即就診,完善血液檢查、影像學(xué)等評(píng)估。慢性病患者需定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),精神心理因素導(dǎo)致者需家屬加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

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