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糖皮質(zhì)激素的作用

病情描述:
糖皮質(zhì)激素的作用
共1個回答
劉福強 副主任醫(yī)師 去掛號
山東大學齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖皮質(zhì)激素具有抗炎、免疫抑制、抗過敏、抗休克及調(diào)節(jié)代謝等多重作用,臨床主要用于治療自身免疫性疾病、過敏反應、內(nèi)分泌疾病等。糖皮質(zhì)激素的作用機制主要包括抑制炎癥介質(zhì)釋放、減少免疫細胞活性、調(diào)節(jié)基因表達等。

1、抗炎作用

糖皮質(zhì)激素通過抑制磷脂酶A2活性,減少前列腺素和白三烯等炎癥介質(zhì)的合成,降低毛細血管通透性,減輕紅腫熱痛等炎癥反應。該作用對感染性炎癥性疾病如風濕性關節(jié)炎、支氣管哮喘急性發(fā)作有顯著效果。臨床常用藥物包括醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液、氫化可的松注射液等。

2、免疫抑制

糖皮質(zhì)激素可抑制T淋巴細胞增殖和B淋巴細胞抗體生成,減少細胞因子如白細胞介素-2的釋放,從而降低機體免疫反應。該特性使其成為器官移植后抗排斥反應、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫疾病的核心治療藥物。長期使用需警惕機會性感染風險。

3、抗過敏作用

通過穩(wěn)定肥大細胞膜阻止組胺釋放,并抑制IgE介導的過敏反應,糖皮質(zhì)激素能快速緩解蕁麻疹、過敏性鼻炎等速發(fā)型超敏反應癥狀。對于嚴重過敏反應如過敏性休克,需靜脈注射氫化可的松等速效制劑。

4、抗休克作用

糖皮質(zhì)激素可增強血管對兒茶酚胺的敏感性,改善微循環(huán)灌注,同時抑制內(nèi)毒素誘導的炎癥瀑布反應,對感染性休克、過敏性休克具有搶救價值。臨床多采用大劑量短程療法,如地塞米松磷酸鈉注射液沖擊治療。

5、代謝調(diào)節(jié)作用

糖皮質(zhì)激素促進肝糖原分解和糖異生,升高血糖;增加蛋白質(zhì)分解和脂肪重新分布,長期使用可能出現(xiàn)向心性肥胖。該作用在腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者中用于替代治療,但需警惕醫(yī)源性庫欣綜合征。

使用糖皮質(zhì)激素需嚴格掌握適應證與療程,避免突然停藥引發(fā)腎上腺危象。治療期間建議定期監(jiān)測血糖、血壓、骨密度等指標,適當補充鈣質(zhì)和維生素D預防骨質(zhì)疏松。飲食上注意控制高糖高脂攝入,保持適度運動以維持肌肉含量,出現(xiàn)滿月臉、皮膚紫紋等不良反應時應及時復診調(diào)整用藥方案。

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