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開(kāi)顱術(shù)后腦積水危險(xiǎn)嗎

病情描述:
開(kāi)顱術(shù)后腦積水危險(xiǎn)嗎
共1個(gè)回答
楊小凡 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 兒科

開(kāi)顱術(shù)后腦積水存在一定危險(xiǎn)性,其風(fēng)險(xiǎn)程度與腦積水類(lèi)型、進(jìn)展速度及是否及時(shí)干預(yù)有關(guān),常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素包括顱內(nèi)壓增高、腦組織受壓、繼發(fā)感染等。

1、急性腦積水

術(shù)后72小時(shí)內(nèi)發(fā)生的急性腦積水最危險(xiǎn),可能與術(shù)中止血不徹底、血塊堵塞腦脊液通路有關(guān),表現(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐甚至昏迷,需緊急行腦室穿刺引流。

2、慢性腦積水

術(shù)后數(shù)周至數(shù)月逐漸出現(xiàn)的腦室擴(kuò)大,多因蛛網(wǎng)膜顆粒吸收功能障礙導(dǎo)致,典型癥狀有步態(tài)不穩(wěn)、認(rèn)知功能下降,可通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)治療。

3、感染性積水

開(kāi)顱術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染可能引發(fā)腦室炎,導(dǎo)致腦脊液循環(huán)障礙,需進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)并聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉、萬(wàn)古霉素等抗感染藥物。

4、梗阻性積水

術(shù)后血腫或瘢痕組織壓迫中腦導(dǎo)水管或第四腦室,可能引起梗阻性腦積水,影像學(xué)檢查可見(jiàn)腦室不對(duì)稱(chēng)擴(kuò)張,必要時(shí)需行內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)腦室變化,出現(xiàn)嗜睡、噴射性嘔吐等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),康復(fù)期避免劇烈咳嗽和便秘以防顱內(nèi)壓驟升。

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