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房顫脈率大于心率怎么治療

病情描述:
房顫脈率大于心率怎么治療
共1個(gè)回答
高云 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

房顫脈率大于心率可通過控制心室率、恢復(fù)竇性心律、抗凝治療、病因治療等方式干預(yù)。房顫通常由高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、甲狀腺功能亢進(jìn)等原因引起。

1、控制心室率

使用β受體阻滯劑如美托洛爾、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓、洋地黃類藥物如地高辛等藥物減慢心室率。嚴(yán)重心動(dòng)過速時(shí)需緊急電復(fù)律。

2、恢復(fù)竇性心律

藥物復(fù)律可用胺碘酮、普羅帕酮等抗心律失常藥,電復(fù)律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者。陣發(fā)性房顫48小時(shí)內(nèi)可嘗試藥物或電復(fù)律。

3、抗凝治療

根據(jù)CHA2DS2-VASc評(píng)分決定抗凝策略,常用華法林、達(dá)比加群酯、利伐沙班等預(yù)防血栓栓塞。出血高風(fēng)險(xiǎn)患者需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。

4、病因治療

控制高血壓、改善心肌缺血、修復(fù)瓣膜病變、糾正甲亢等基礎(chǔ)疾病。心臟結(jié)構(gòu)正常者可考慮導(dǎo)管消融術(shù)根治房顫。

房顫患者應(yīng)限制酒精咖啡因攝入,保持規(guī)律作息,監(jiān)測(cè)脈搏變化,遵醫(yī)囑定期復(fù)查凝血功能和心電圖。

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