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放療后復(fù)發(fā)還能放療嗎

病情描述:
放療后復(fù)發(fā)還能放療嗎
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

放療后復(fù)發(fā)是否可再次放療需根據(jù)腫瘤類型、復(fù)發(fā)部位及患者身體狀況綜合評(píng)估,主要考慮因素有復(fù)發(fā)間隔時(shí)間、既往放療劑量、周圍正常組織耐受性及是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

1. 復(fù)發(fā)時(shí)間

原發(fā)腫瘤放療后超過6個(gè)月局部復(fù)發(fā),正常組織修復(fù)相對(duì)完整時(shí),可謹(jǐn)慎考慮二次放療,需采用調(diào)強(qiáng)放療等精準(zhǔn)技術(shù)降低周圍器官損傷。

2. 劑量限制

既往放療區(qū)域累積劑量接近器官耐受上限時(shí)禁止重復(fù)放療,如脊髓最大耐受劑量為45-50Gy,超過后將導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。

3. 轉(zhuǎn)移評(píng)估

復(fù)發(fā)合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者優(yōu)先考慮全身治療,孤立局部復(fù)發(fā)且無放療禁忌時(shí),可聯(lián)合射頻消融或放射性粒子植入等局部治療手段。

4. 技術(shù)選擇

質(zhì)子治療、立體定向放療等新技術(shù)能精準(zhǔn)靶向復(fù)發(fā)灶,對(duì)既往照射區(qū)域重疊部分進(jìn)行劑量優(yōu)化,適合重要器官旁的復(fù)發(fā)腫瘤。

建議攜帶既往放療記錄至腫瘤放射科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診,結(jié)合PET-CT等影像評(píng)估制定個(gè)體化方案,治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持及定期監(jiān)測血象。

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