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高鉀血癥導(dǎo)致猝死的原因

病情描述:
高鉀血癥導(dǎo)致猝死的原因
共1個(gè)回答
劉愛(ài)華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

高鉀血癥導(dǎo)致猝死主要與嚴(yán)重心律失常、心肌電活動(dòng)紊亂、細(xì)胞膜電位異常以及急性心臟停搏有關(guān)。高鉀血癥猝死風(fēng)險(xiǎn)受血鉀濃度、基礎(chǔ)心臟疾病、腎功能狀態(tài)及藥物使用等因素影響。

1、心律失常

血鉀超過(guò)6.5mmol/L可抑制心肌傳導(dǎo),引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng),需緊急靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗心肌毒性,同時(shí)使用胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

2、電活動(dòng)紊亂

高鉀使心肌細(xì)胞靜息電位降低,鈉通道失活導(dǎo)致QRS波增寬,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)正弦波,需進(jìn)行血液透析或使用聚苯乙烯磺酸鈉等陽(yáng)離子交換樹(shù)脂降鉀治療。

3、膜電位異常

細(xì)胞外鉀濃度升高使動(dòng)作電位時(shí)程縮短,心肌細(xì)胞復(fù)極加速,心電圖表現(xiàn)為T(mén)波高尖,需停用保鉀利尿劑并靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒。

4、心臟停搏

血鉀超過(guò)7.0mmol/L可導(dǎo)致心臟收縮功能完全喪失,需立即心肺復(fù)蘇并行臨時(shí)心臟起搏,長(zhǎng)期管理需限制高鉀食物攝入并調(diào)整RAAS抑制劑用量。

高鉀血癥患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鉀水平,避免食用香蕉、橙子等高鉀食物,腎功能不全者需嚴(yán)格控制含鉀藥物使用,出現(xiàn)肌無(wú)力或心悸癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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