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感染性心內(nèi)膜炎腎損害的病因是什么

病情描述:
感染性心內(nèi)膜炎腎損害的病因是什么
共1個(gè)回答
龔新宇 副主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

感染性心內(nèi)膜炎腎損害可能由細(xì)菌栓子栓塞、免疫復(fù)合物沉積、腎小球炎癥反應(yīng)、抗生素腎毒性等原因引起,需通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、血液凈化等方式干預(yù)。

1、細(xì)菌栓子栓塞:

心內(nèi)膜贅生物脫落后隨血流阻塞腎動(dòng)脈分支,導(dǎo)致腎梗死或局灶性腎炎,需針對性使用抗生素如青霉素、頭孢曲松、萬古霉素控制感染源。

2、免疫復(fù)合物沉積:

病原體抗原與抗體結(jié)合形成循環(huán)免疫復(fù)合物,沉積于腎小球基底膜引發(fā)Ⅲ型超敏反應(yīng),表現(xiàn)為血尿和蛋白尿,可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑干預(yù)。

3、腎小球炎癥反應(yīng):

病原體直接侵襲或毒素刺激導(dǎo)致腎小球內(nèi)皮細(xì)胞損傷,出現(xiàn)毛細(xì)血管內(nèi)增生性病變,需聯(lián)合利尿劑呋塞米及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑保護(hù)腎功能。

4、抗生素腎毒性:

治療過程中氨基糖苷類等藥物可能損傷腎小管上皮細(xì)胞,表現(xiàn)為急性腎小管壞死,應(yīng)監(jiān)測腎功能并調(diào)整藥物劑量。

患者需嚴(yán)格控制液體出入量,定期復(fù)查尿常規(guī)與腎功能指標(biāo),避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。

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