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為什么說妊娠甲減治療早期最關(guān)鍵

病情描述:
為什么說妊娠甲減治療早期最關(guān)鍵
共1個回答
張向?qū)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 產(chǎn)科

妊娠期甲狀腺功能減退癥的治療關(guān)鍵期在孕早期,主要與胎兒神經(jīng)發(fā)育依賴母體甲狀腺激素、流產(chǎn)風(fēng)險升高、妊娠高血壓概率增加、胎兒智力發(fā)育受損等因素有關(guān)。

1. 神經(jīng)發(fā)育依賴

孕12周前胎兒甲狀腺未發(fā)育完全,完全依賴母體甲狀腺激素供給,此時甲減未糾正可能導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育遲緩。需每日口服左甲狀腺素鈉片維持促甲狀腺激素在孕早期特定范圍。

2. 流產(chǎn)風(fēng)險控制

孕早期甲狀腺激素不足會干擾胎盤功能,導(dǎo)致絨毛膜促性腺激素分泌異常,流產(chǎn)風(fēng)險提升3倍。通過監(jiān)測血清游離甲狀腺素水平,及時調(diào)整優(yōu)甲樂劑量可降低風(fēng)險。

3. 妊娠高血壓預(yù)防

甲減孕婦血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性增高,孕20周后易發(fā)展為子癇前期。早期使用雷替斯將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,能減少血壓異常概率。

4. 智力發(fā)育保護

胎兒海馬體在孕中期開始快速發(fā)育,母體甲減會導(dǎo)致神經(jīng)元遷移障礙。孕早期啟動甲狀腺激素替代治療可使兒童7歲時智商評分提高8-10分。

建議孕前篩查甲狀腺功能,確診甲減孕婦應(yīng)在內(nèi)分泌科指導(dǎo)下規(guī)范用藥,每周攝入海帶紫菜等富碘食物,避免劇烈情緒波動影響激素水平。

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