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如何治療肺癌晚期腦轉(zhuǎn)移

病情描述:
如何治療肺癌晚期腦轉(zhuǎn)移
共1個(gè)回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 腫瘤科

肺癌晚期腦轉(zhuǎn)移可通過(guò)靶向治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療等方式控制病情。治療方案需根據(jù)腫瘤分子特征、轉(zhuǎn)移灶數(shù)量及患者體能狀況綜合制定。

1、靶向治療

針對(duì)EGFR/ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變使用奧希替尼、克唑替尼等藥物,需通過(guò)腦脊液基因檢測(cè)確認(rèn)靶點(diǎn),常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉。

2、放射治療

全腦放療適用于多發(fā)轉(zhuǎn)移灶,立體定向放射外科針對(duì)3個(gè)以下病灶,可能引起認(rèn)知功能下降,需聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)藥物。

3、化學(xué)治療

培美曲塞聯(lián)合鉑類(lèi)可穿透血腦屏障,替莫唑胺對(duì)腦轉(zhuǎn)移灶有特異性,化療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制和肝腎毒性。

4、免疫治療

PD-1抑制劑帕博利珠單抗適用于PD-L1高表達(dá)患者,可能誘發(fā)免疫相關(guān)性腦炎,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素管理。

建議姑息治療團(tuán)隊(duì)參與管理頭痛、癲癇等癥狀,維持治療期間每6-8周進(jìn)行頭顱MRI評(píng)估療效,注意補(bǔ)充高蛋白飲食維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

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