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乙肝小三陽(yáng)的癥狀表現(xiàn)需要治療嗎

病情描述:
乙肝小三陽(yáng)的癥狀表現(xiàn)需要治療嗎
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陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

乙肝小三陽(yáng)的癥狀表現(xiàn)多數(shù)情況下無(wú)須特殊治療,但需定期監(jiān)測(cè)肝功能與病毒載量。主要癥狀包括乏力、食欲減退、肝區(qū)隱痛、黃疸等,是否治療與病毒復(fù)制活躍度、肝臟炎癥程度、纖維化進(jìn)展、合并癥等因素有關(guān)。

1、病毒復(fù)制狀態(tài)

乙肝病毒DNA載量低且肝功能正常時(shí)通常無(wú)須治療,建議每6個(gè)月復(fù)查肝功能與超聲,若出現(xiàn)病毒活躍復(fù)制需考慮恩替卡韋、替諾福韋等抗病毒藥物。

2、肝臟炎癥程度

轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高提示肝臟炎癥,可能與免疫系統(tǒng)攻擊肝細(xì)胞有關(guān),表現(xiàn)為肝區(qū)脹痛,此時(shí)需聯(lián)合水飛薊賓膠囊、甘草酸二銨等保肝藥物干預(yù)。

3、纖維化進(jìn)展

肝臟彈性檢測(cè)顯示纖維化時(shí),需評(píng)估是否發(fā)展為肝硬化,可通過(guò)鱉甲煎丸聯(lián)合抗病毒治療延緩進(jìn)展,定期胃鏡篩查食管靜脈曲張。

4、合并癥風(fēng)險(xiǎn)

合并脂肪肝或糖尿病會(huì)加速肝損傷,表現(xiàn)為體重超標(biāo)與糖代謝異常,需控制飲食并監(jiān)測(cè)甲胎蛋白,必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺活檢明確病變程度。

日常需嚴(yán)格禁酒,避免高脂飲食,優(yōu)先選擇魚肉與深色蔬菜,保持規(guī)律作息并接種甲肝疫苗降低重疊感染風(fēng)險(xiǎn)。

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