醫(yī)生回答(1)

• 程雷

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  后天性扁平足的形成通常與足弓支撐結(jié)構(gòu)異常、肌肉韌帶功能減退等因素有關(guān)，主要有遺傳因素、足部外傷、肌腱功能障礙、肥胖或長(zhǎng)期負(fù)重、炎癥性疾病等原因。

  1、遺傳因素

  部分人群因先天結(jié)締組織發(fā)育較弱，足底筋膜或韌帶彈性較差，成年后可能逐漸出現(xiàn)足弓塌陷。此類情況可能伴隨跟腱短縮或足部關(guān)節(jié)松弛，日常需避免長(zhǎng)時(shí)間站立或穿無支撐的平底鞋，可通過定制矯形鞋墊緩解癥狀。

  2、足部外傷

  踝關(guān)節(jié)骨折、跟骨骨折等損傷可能導(dǎo)致足部力學(xué)結(jié)構(gòu)改變，若未完全康復(fù)即承重，可能引發(fā)創(chuàng)傷性扁平足。此類患者常伴有行走疼痛或腫脹，需通過足踝支具固定，必要時(shí)行距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)等手術(shù)修復(fù)。

  3、肌腱功能障礙

  脛后肌腱炎或斷裂是常見誘因，該肌腱對(duì)維持足弓起關(guān)鍵作用。長(zhǎng)期過度運(yùn)動(dòng)或慢性勞損會(huì)導(dǎo)致肌腱退化，表現(xiàn)為足內(nèi)側(cè)疼痛和漸進(jìn)性足弓消失。早期可通過超聲波理療配合布洛芬緩釋膠囊等藥物控制炎癥。

  4、肥胖或長(zhǎng)期負(fù)重

  體重超過足部負(fù)荷能力時(shí)，足底脂肪墊受壓增厚，足弓肌肉代償性疲勞。常見于孕婦、重體力勞動(dòng)者，癥狀包括足底廣泛性酸痛，建議控制體重并結(jié)合足趾抓毛巾訓(xùn)練增強(qiáng)肌力。

  5、炎癥性疾病

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫疾病可能侵蝕足部小關(guān)節(jié)，導(dǎo)致韌帶松弛和骨性結(jié)構(gòu)破壞。此類患者多伴晨僵和對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹，需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物，嚴(yán)重時(shí)需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。

  后天性扁平足患者應(yīng)避免穿高跟鞋或硬底鞋，選擇足弓處有緩沖設(shè)計(jì)的運(yùn)動(dòng)鞋。每日可進(jìn)行足底筋膜滾球按摩和提踵訓(xùn)練，游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持足部功能。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或步態(tài)異常，需及時(shí)通過足底壓力檢測(cè)評(píng)估病情進(jìn)展。