醫(yī)生回答(1)

• 于淑霞

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)腸癌等疾病引起。早期多為鮮紅色血便，進(jìn)展期可伴隨黏液膿血，終末期可能出現(xiàn)體重下降或貧血。

  1、痔瘡：

  排便用力或久坐導(dǎo)致靜脈曲張，糞便表面附著鮮紅色血跡，可通過溫水坐浴、增加膳食纖維攝入緩解，藥物可選地奧司明片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、化痔栓。

  2、肛裂：

  便秘或干硬糞便撕裂肛管皮膚，排便時(shí)劇痛伴少量鮮血，建議保持肛門清潔并使用乳果糖通便，藥物可選利多卡因凝膠、硝酸甘油軟膏、太寧栓。

  3、腸息肉：

  與遺傳或慢性炎癥刺激有關(guān)，表現(xiàn)為間斷性無痛血便，需腸鏡下切除，常用藥物為聚乙二醇電解質(zhì)散清腸，術(shù)后病理明確性質(zhì)。

  4、結(jié)腸癌：

  長期高脂飲食或腺瘤惡變導(dǎo)致，便血伴里急后重或大便變細(xì)，需手術(shù)聯(lián)合放化療，診斷依賴腸鏡活檢，基礎(chǔ)用藥包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液。

  建議記錄血便頻率及伴隨癥狀，避免辛辣刺激食物，及時(shí)進(jìn)行肛門指檢或結(jié)腸鏡檢查明確病因。