醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  人工流產(chǎn)后月經(jīng)量減少可能由子宮內(nèi)膜損傷、內(nèi)分泌紊亂、宮腔粘連、卵巢功能減退等原因引起，可通過激素治療、宮腔鏡手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

  1、子宮內(nèi)膜損傷

  多次刮宮可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少伴周期紊亂。建議通過超聲檢查評(píng)估內(nèi)膜厚度，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。

  2、內(nèi)分泌紊亂

  流產(chǎn)手術(shù)可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致雌激素水平下降。常伴隨經(jīng)期縮短、腰酸等癥狀?？蓹z測(cè)性激素六項(xiàng)，必要時(shí)使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、地屈孕酮等藥物調(diào)節(jié)。

  3、宮腔粘連

  術(shù)后感染或創(chuàng)傷可能引發(fā)宮腔粘連，表現(xiàn)為月經(jīng)量銳減伴腹痛。需通過宮腔鏡檢查確診，輕度粘連可通過宮腔鏡分離術(shù)治療，重度需放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防再粘連。

  4、卵巢功能減退

  反復(fù)流產(chǎn)可能加速卵巢儲(chǔ)備功能下降，出現(xiàn)經(jīng)量減少、潮熱等圍絕經(jīng)期癥狀。建議檢測(cè)抗繆勒管激素水平，可遵醫(yī)囑使用坤泰膠囊、芬嗎通等藥物改善卵巢功能。

  術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物，若持續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期異常需及時(shí)復(fù)查婦科超聲和激素水平。