醫(yī)生回答(1)

• 王海泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  吃了獼猴桃后出現(xiàn)耳朵癢、嗓子癢可能與食物過(guò)敏有關(guān)，常見于獼猴桃中的致敏蛋白或交叉過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)通常由免疫系統(tǒng)異常激活引起，可能伴隨皮膚紅疹、口腔刺痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難。建議立即停止食用并觀察癥狀，若出現(xiàn)喉頭水腫或喘息需緊急就醫(yī)。

  1、食物過(guò)敏反應(yīng)

  獼猴桃含有actinidin等致敏蛋白，可刺激免疫球蛋白E介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)。典型表現(xiàn)為進(jìn)食后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)口唇腫脹、咽喉瘙癢，部分患者會(huì)延伸至耳道黏膜。輕度過(guò)敏可口服氯雷他定片緩解，中重度需使用地塞米松注射液抗炎，合并哮喘者需配合沙丁胺醇?xì)忪F劑。日常需嚴(yán)格避免再次接觸獼猴桃及其加工制品。

  2、花粉食物過(guò)敏綜合征

  對(duì)樺樹花粉過(guò)敏者可能對(duì)獼猴桃出現(xiàn)交叉反應(yīng)，因兩者蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)相似。癥狀多局限于口腔及上呼吸道，表現(xiàn)為耳朵深處刺癢伴咽部異物感。此類患者常伴有季節(jié)性鼻炎病史，建議進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)。急性期可服用西替利嗪滴劑，配合鼻腔沖洗緩解癥狀，長(zhǎng)期需進(jìn)行過(guò)敏原免疫治療。

  3、口腔黏膜刺激

  獼猴桃中的草酸鈣結(jié)晶可能機(jī)械損傷口腔黏膜，引發(fā)局部刺痛感并放射至耳部。常見于食用未成熟獼猴桃或過(guò)量進(jìn)食時(shí)，癥狀多在1-2小時(shí)內(nèi)自行消退?？捎脧?fù)方氯己定含漱液清潔口腔，避免進(jìn)食酸性食物加重刺激。此類情況不屬于真正過(guò)敏，但反復(fù)發(fā)作可能發(fā)展為接觸性口炎。

  4、組胺不耐受

  獼猴桃屬于高組胺食物，體內(nèi)缺乏二胺氧化酶的人群食用后可能導(dǎo)致組胺蓄積。除耳喉瘙癢外，還可能伴隨頭痛、腹瀉等全身癥狀。建議限制高組胺飲食，發(fā)作時(shí)服用鹽酸依匹斯汀膠囊，配合維生素B6輔助代謝。需與肥大細(xì)胞增生癥等疾病鑒別，必要時(shí)進(jìn)行尿甲基組胺檢測(cè)。

  5、喉返神經(jīng)敏感

  少數(shù)情況下獼猴桃的酸性成分可能刺激喉返神經(jīng)分支，引發(fā)反射性耳喉部異感癥。此類癥狀呈一過(guò)性，無(wú)皮疹或呼吸道阻塞表現(xiàn)?？珊?fù)方甘草片緩解黏膜刺激，避免冷熱交替刺激咽喉。若持續(xù)超過(guò)24小時(shí)需排查反流性咽喉炎或莖突過(guò)長(zhǎng)綜合征等器質(zhì)性疾病。

  出現(xiàn)過(guò)敏癥狀后應(yīng)記錄飲食日記幫助識(shí)別致敏食物，家中常備抗組胺藥物。過(guò)敏體質(zhì)者初次嘗試新水果時(shí)需小口測(cè)試，進(jìn)食后觀察2小時(shí)。兒童出現(xiàn)癥狀家長(zhǎng)需立即清除口腔殘留食物，監(jiān)測(cè)呼吸頻率。反復(fù)發(fā)作者建議完善過(guò)敏原篩查，必要時(shí)攜帶腎上腺素筆應(yīng)急。日常注意閱讀食品標(biāo)簽，避免含獼猴桃成分的烘焙食品或果汁交叉接觸。