醫(yī)生回答(1)

• 徐海林

  主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院

  指導意見：

  女性外胯骨疼可能與髖關節(jié)滑膜炎、股骨頭壞死、髖關節(jié)骨關節(jié)炎、大轉(zhuǎn)子滑囊炎、腰椎間盤突出癥等因素有關，可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。

  1、髖關節(jié)滑膜炎

  髖關節(jié)滑膜炎通常與過度運動或外傷有關，表現(xiàn)為髖部鈍痛伴活動受限。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合超短波理療。慢性期建議減少爬樓梯等負重活動。

  2、股骨頭壞死

  長期使用激素或酗酒可能導致股骨頭缺血性壞死，早期出現(xiàn)間歇性髖部隱痛，后期發(fā)展為持續(xù)性疼痛。核磁共振可明確診斷，早期可采用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝，晚期需行人工髖關節(jié)置換術。患者需避免患肢過度承重。

  3、髖關節(jié)骨關節(jié)炎

  中老年女性多見，與關節(jié)退變相關，表現(xiàn)為晨僵和活動后疼痛。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，疼痛明顯時短期服用洛索洛芬鈉片。建議控制體重，游泳等低沖擊運動有助于延緩病情進展。

  4、大轉(zhuǎn)子滑囊炎

  髖關節(jié)外側(cè)壓痛明顯，常因久坐或反復摩擦引發(fā)。急性期可冰敷并口服布洛芬緩釋膠囊，慢性期采用沖擊波治療。日常應避免側(cè)臥壓迫患側(cè)，座椅加軟墊緩解局部壓力。糖尿病患者需嚴格控制血糖以防感染。

  5、腰椎間盤突出癥

  腰椎病變放射痛可表現(xiàn)為髖部牽涉痛，多伴有下肢麻木。CT檢查可鑒別，輕癥可通過牽引和甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需椎間孔鏡手術。建議睡硬板床，避免久坐及彎腰提重物，加強腰背肌鍛煉。

  女性日常應注意髖部保暖，避免穿高跟鞋長時間行走，適量補充鈣劑和維生素D。疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、夜間痛醒需立即就診。50歲以上人群建議每年進行骨密度檢測，骨質(zhì)疏松患者應在醫(yī)生指導下進行抗骨質(zhì)疏松治療，預防病理性骨折發(fā)生。