醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是早產(chǎn)兒常見的一種嚴(yán)重腸道疾病，主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、血便，嚴(yán)重時可導(dǎo)致腸穿孔、敗血癥。病因與早產(chǎn)、腸道缺血、細(xì)菌感染、喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。

  1、病因

  早產(chǎn)兒腸道發(fā)育不成熟，黏膜屏障功能弱，容易受病原體侵襲。腸道缺血缺氧可能導(dǎo)致局部壞死，常見于窒息、低血壓等患兒。

  2、癥狀

  早期表現(xiàn)為喂養(yǎng)不耐受、胃潴留，進(jìn)展期出現(xiàn)腹脹、嘔吐膽汁樣物，嚴(yán)重時排血便、腸鳴音消失，可伴有呼吸暫停、休克等全身癥狀。

  3、診斷

  腹部X線可見腸壁積氣、門靜脈積氣等特征性表現(xiàn)。血液檢查顯示感染指標(biāo)升高，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)代謝性酸中毒、血小板減少。

  4、治療

  需立即禁食、胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持。根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，出現(xiàn)腸穿孔需緊急手術(shù)切除壞死腸段。恢復(fù)期逐步建立腸道喂養(yǎng)。

  母乳喂養(yǎng)有助于降低發(fā)病風(fēng)險，家長需密切觀察早產(chǎn)兒喂養(yǎng)情況及腹部體征，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)管理。