來源：博禾知道
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腎前性腎功能不全可通過糾正血容量不足、控制原發(fā)病、調整用藥、營養(yǎng)支持、血液凈化等方式治療。腎前性腎功能不全通常由有效循環(huán)血量減少、心臟泵功能衰竭、腎血管收縮等因素引起，表現為尿量減少、血肌酐升高等癥狀。
快速補充生理鹽水或乳酸鈉林格注射液等晶體液，必要時輸注人血白蛋白等膠體液。監(jiān)測中心靜脈壓指導補液速度，避免肺水腫。嚴重脫水時需建立兩條靜脈通路，每小時尿量需維持在30毫升以上。
心力衰竭患者使用呋塞米注射液減輕心臟負荷，感染性休克患者靜脈滴注去甲腎上腺素維持血壓。肝硬化腹水患者需限制鈉鹽攝入，配合托伐普坦片調節(jié)水鹽代謝。原發(fā)病控制后腎灌注可逐步改善。
立即停用非甾體抗炎藥如布洛芬片、血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片等腎毒性藥物。必須使用造影劑時，提前12小時靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液水化?；熁颊咝韪鶕◆宄收{整順鉑注射液劑量。
給予低鹽優(yōu)質蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。使用復方α-酮酸片補充必需氨基酸，靜脈輸注葡萄糖注射液提供熱量。血鉀升高者禁用含鉀高的食物如香蕉、橙汁等。
持續(xù)腎臟替代治療采用CVVH模式，血流量設為150-200毫升/分鐘。合并多器官衰竭時選擇血漿置換聯合血液灌流。建立血管通路優(yōu)先選擇右側頸內靜脈置管，股靜脈置管感染風險較高需加強護理。
患者需每日測量體重記錄出入量，限制每日液體攝入量為前一日尿量加500毫升?；謴推谥鸩皆黾踊顒恿浚苊忾L時間臥床導致深靜脈血栓。定期復查血肌酐、尿素氮等指標，發(fā)現異常及時就診。飲食注意低磷低鉀，可適量食用冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜，烹調時用醋替代部分食鹽。
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