醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌轉(zhuǎn)移可通過靶向治療、免疫治療、化療、放療等方式治療。肺癌轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細胞擴散、基因突變、免疫逃逸、微環(huán)境改變等原因引起。

  1、靶向治療

  針對特定基因突變的靶向藥物可精準(zhǔn)抑制腫瘤生長。EGFR突變可使用吉非替尼，ALK重排可用克唑替尼，ROS1融合可用恩曲替尼。治療前需進行基因檢測。

  2、免疫治療

  PD-1/PD-L1抑制劑可激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤。常用藥物包括帕博利珠單抗、納武利尤單抗、阿替利珠單抗。需評估PD-L1表達水平及腫瘤突變負(fù)荷。

  3、化療

  鉑類聯(lián)合方案仍是基礎(chǔ)治療手段。常用方案含順鉑/卡鉑聯(lián)合培美曲塞或吉西他濱。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制等副作用，需定期監(jiān)測血常規(guī)。

  4、放療

  立體定向放療可精準(zhǔn)打擊轉(zhuǎn)移灶。骨轉(zhuǎn)移可采用姑息性放療緩解疼痛，腦轉(zhuǎn)移可行全腦放療或伽瑪?shù)丁７暖熆赡芤鹁植拷M織損傷。

  肺癌轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)進行有氧運動，定期復(fù)查評估治療效果，出現(xiàn)新癥狀及時就醫(yī)調(diào)整方案。