醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)直腸癌等原因引起，需根據(jù)出血顏色、伴隨癥狀綜合判斷。

  1、痔瘡

  排便用力或久坐導(dǎo)致肛周靜脈曲張，血液鮮紅且附著糞便表面，可通過(guò)溫水坐浴、增加膳食纖維攝入緩解，藥物可選地奧司明片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓。

  2、肛裂

  便秘或腹瀉造成肛管皮膚撕裂，排便時(shí)劇痛伴鮮紅血滴，建議保持肛門(mén)清潔并使用開(kāi)塞露輔助排便，藥物可用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液。

  3、腸息肉

  腸道黏膜增生可能惡變，表現(xiàn)為無(wú)痛性暗紅色血便，需腸鏡下切除治療，常見(jiàn)藥物為聚乙二醇電解質(zhì)散、硫酸鎂溶液等腸道準(zhǔn)備劑。

  4、結(jié)直腸癌

  腫瘤侵蝕血管導(dǎo)致黏液血便或黑便，伴隨體重下降，確診需結(jié)腸鏡檢查，治療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物。

  日常需增加蔬菜水果攝入，避免辛辣刺激食物，持續(xù)便血或伴隨貧血消瘦時(shí)應(yīng)立即消化內(nèi)科就診。