醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院

  指導意見：

  月經血變成褐色可能是經血氧化或排出不暢的表現，通常與激素波動、子宮收縮異常、子宮內膜病變等因素有關。褐色經血可能由月經初期/末期血液滯留氧化、黃體功能不足、子宮內膜異位癥、子宮內膜炎、宮腔粘連等引起，可通過調整生活方式、藥物干預或手術治療改善。

  1、經血氧化

  月經初期或末期出血量較少時，血液在宮腔或陰道內停留時間延長，血紅蛋白中的鐵元素與空氣接觸后氧化，導致顏色變深呈褐色。這種情況屬于生理現象，無須特殊處理，保持外陰清潔即可。若伴隨明顯腹痛或異味，需排除感染可能。

  2、黃體功能不足

  孕激素分泌不足會導致子宮內膜脫落不完全，陳舊血液混合新鮮出血形成褐色分泌物?？赡馨橛性陆浿芷诳s短、經前點滴出血等癥狀。確診需通過血清孕酮檢測，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補充孕激素，同時建議避免過度節(jié)食或劇烈運動。

  3、子宮內膜異位癥

  異位內膜組織導致經血排出受阻，陳舊血液積聚后顏色加深。典型癥狀包括進行性痛經、性交痛及不孕，盆腔檢查可能觸及觸痛結節(jié)。臨床常用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，醋酸亮丙瑞林微球抑制卵巢功能，嚴重者需腹腔鏡手術切除病灶。

  4、子宮內膜炎

  細菌感染引起的子宮內膜炎癥會導致經血混合炎性分泌物，呈現褐色并伴有惡臭。急性期可能出現發(fā)熱、下腹壓痛，慢性期常見經期延長。需進行宮頸分泌物培養(yǎng)，可選用頭孢克肟分散片聯合甲硝唑片抗感染治療，治療期間禁止性生活。

  5、宮腔粘連

  人工流產或宮腔操作后子宮內膜受損粘連，經血流出通道狹窄致使血液滯留變色?；颊叱Ｓ性陆浟夸J減、繼發(fā)閉經等癥狀。宮腔鏡檢查可明確診斷，輕度粘連可用雌二醇片促進內膜修復，重度需行宮腔鏡粘連分離術并放置宮內節(jié)育器預防再粘連。

  建議記錄月經周期變化情況，避免經期盆浴及劇烈運動。日?？蛇m量飲用姜茶促進血液循環(huán)，增加核桃、深海魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物攝入。若褐色經血持續(xù)3個月以上，或伴隨嚴重腹痛、發(fā)熱等癥狀，應及時進行婦科超聲及激素六項檢查。注意選擇透氣棉質內褲，避免使用含香精的衛(wèi)生用品刺激會陰皮膚。