醫(yī)生回答(1)

• 張國(guó)喜

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  前列腺尿道口結(jié)石可通過多飲水、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。前列腺尿道口結(jié)石可能與尿路感染、前列腺增生、尿液濃縮、代謝異常、尿道狹窄等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻、尿痛、血尿、下腹部疼痛等癥狀。

  1、多飲水

  多飲水有助于增加尿量，沖刷尿道，促進(jìn)小結(jié)石排出。每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，可分次少量飲用。避免飲用濃茶、咖啡等可能加重尿液濃縮的飲品。適當(dāng)增加柑橘類水果攝入，有助于堿化尿液，減少結(jié)石形成概率。

  2、藥物治療

  藥物治療適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、排石顆粒等。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛尿道平滑肌，枸櫞酸氫鉀鈉顆粒能堿化尿液，排石顆粒具有利尿通淋功效。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

  3、體外沖擊波碎石術(shù)

  體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑6-20毫米的結(jié)石。該方法通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂成小顆粒后隨尿液排出。治療過程無(wú)需開刀，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、疼痛等暫時(shí)性不適，通常1-2天內(nèi)可緩解。

  4、經(jīng)尿道取石術(shù)

  經(jīng)尿道取石術(shù)適用于較大或位置特殊的結(jié)石。醫(yī)生通過尿道插入內(nèi)窺鏡和碎石設(shè)備，在直視下將結(jié)石粉碎并取出。該方法可一次性清除結(jié)石，但對(duì)操作技術(shù)要求較高。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管1-3天，注意保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染。

  5、開放手術(shù)

  開放手術(shù)適用于結(jié)石體積巨大或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的情況。通過手術(shù)切口直接取出結(jié)石，同時(shí)處理可能存在的尿道狹窄或前列腺增生等問題。手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長(zhǎng)，通常作為其他治療方法無(wú)效時(shí)的選擇。術(shù)后需密切觀察傷口情況，定期復(fù)查。

  前列腺尿道口結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持充足水分?jǐn)z入，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。飲食上限制高草酸食物如菠菜、花生等，減少高嘌呤食物攝入。適度運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防結(jié)石形成，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)疼痛。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。出現(xiàn)排尿異常癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免延誤治療。