醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺癌腦轉(zhuǎn)移常見癥狀包括頭痛、肢體無力、認(rèn)知功能下降、癲癇發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙或昏迷。

  1、頭痛

  早期多為持續(xù)性鈍痛，晨起加重，與顱內(nèi)壓增高有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用甘露醇注射液降低顱壓，配合止痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片緩解癥狀。

  2、肢體無力

  腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)導(dǎo)致單側(cè)肢體活動(dòng)障礙，表現(xiàn)為持物不穩(wěn)或行走拖曳。需進(jìn)行頭顱MRI明確病灶位置，治療可采用替莫唑胺膠囊等化療藥物聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。

  3、認(rèn)知障礙

  記憶力減退、定向力下降多見，與額葉或顳葉轉(zhuǎn)移相關(guān)。奧拉帕利片等靶向藥物可能改善癥狀，同時(shí)需進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。

  4、癲癇發(fā)作

  突發(fā)意識(shí)喪失伴肢體抽搐是典型表現(xiàn)，需緊急處理。丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片等抗癲癇藥物需長期服用，配合全腦放療控制病灶進(jìn)展。

  出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行頭顱增強(qiáng)CT或MRI檢查，確診后需根據(jù)轉(zhuǎn)移灶數(shù)量選擇立體定向放療或全身治療，日常注意預(yù)防跌倒并保持情緒穩(wěn)定。