醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嘴巴張不開伴隨耳周骨頭疼痛可能由顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、外傷、關(guān)節(jié)炎、局部感染等原因引起，可通過物理治療、藥物干預(yù)、口腔矯正及手術(shù)等方式緩解。

  1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

  長期單側(cè)咀嚼或牙齒咬合異常可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤移位，表現(xiàn)為張口受限和耳前區(qū)疼痛。建議熱敷緩解肌肉痙攣，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉凝膠、鹽酸氨基葡萄糖片等藥物。

  2、外傷因素

  面部撞擊或張口過大可能造成關(guān)節(jié)韌帶拉傷，急性期需冷敷制動，慢性期可通過低頻脈沖電刺激治療，必要時使用氟比洛芬貼膏、塞來昔布膠囊、復(fù)方三七膠囊促進恢復(fù)。

  3、骨關(guān)節(jié)炎

  關(guān)節(jié)退行性變可能與年齡增長或過度使用有關(guān)，伴隨晨僵和咀嚼彈響。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善功能，口服硫酸軟骨素片、帕瑞昔布鈉、洛索洛芬鈉片等藥物緩解癥狀。

  4、化膿性腮腺炎

  細(xì)菌感染可能導(dǎo)致耳垂下方腫脹壓痛，伴隨發(fā)熱癥狀。需抗生素治療如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片，嚴(yán)重者需切開引流。

  避免進食過硬食物，減少咀嚼口香糖等重復(fù)性動作，若癥狀持續(xù)超過一周或伴隨發(fā)熱應(yīng)及時就診口腔頜面外科。