醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  帶環(huán)后月經(jīng)出現(xiàn)血塊可能是正?，F(xiàn)象，也可能與節(jié)育環(huán)刺激、子宮收縮異常、子宮內(nèi)膜炎癥等因素有關(guān)。節(jié)育環(huán)可能引起子宮內(nèi)膜局部刺激，導(dǎo)致月經(jīng)血排出不暢形成血塊；子宮收縮力異常時(shí)經(jīng)血滯留宮腔時(shí)間延長(zhǎng)，凝血物質(zhì)聚集易形成血塊；若合并子宮內(nèi)膜炎，炎性滲出物與經(jīng)血混合也會(huì)形成血凝塊。建議觀察血塊是否伴隨腹痛、異味或經(jīng)期延長(zhǎng)，若無(wú)明顯不適可暫觀察1-3個(gè)月經(jīng)周期，若持續(xù)存在需婦科檢查排除器質(zhì)性疾病。日?？蔁岱笙赂共看龠M(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重出血，保持外陰清潔預(yù)防感染。

  多數(shù)情況下血塊與節(jié)育環(huán)放置初期子宮適應(yīng)性反應(yīng)相關(guān)。節(jié)育環(huán)作為異物進(jìn)入宮腔后，子宮內(nèi)膜會(huì)產(chǎn)生排斥性收縮，導(dǎo)致脫落的子宮內(nèi)膜碎片與經(jīng)血混合凝固。這種血塊通常呈暗紅色或紫黑色，大小不超過拇指指腹，月經(jīng)周期規(guī)律且無(wú)其他伴隨癥狀。隨著帶環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，3-6個(gè)月后多數(shù)女性此類癥狀會(huì)逐漸減輕。期間可適量飲用紅糖姜茶溫暖子宮，避免進(jìn)食生冷食物刺激血管收縮。

  少數(shù)情況需警惕病理性改變。若血塊超過硬幣大小且反復(fù)出現(xiàn)，可能提示子宮肌瘤導(dǎo)致宮腔變形，或子宮內(nèi)膜息肉影響經(jīng)血排出。異常增大的血塊常伴隨經(jīng)量增多、經(jīng)期超過7天、頭暈乏力等貧血癥狀。腺肌癥患者因子宮內(nèi)膜侵入肌層，月經(jīng)期子宮收縮不協(xié)調(diào)也會(huì)產(chǎn)生大量血塊，往往伴有進(jìn)行性加重的痛經(jīng)。此類情況需通過婦科超聲檢查明確診斷，必要時(shí)考慮取出節(jié)育環(huán)并治療原發(fā)病。

  建議記錄月經(jīng)日記監(jiān)測(cè)血塊變化，包括出現(xiàn)時(shí)間、數(shù)量大小、顏色質(zhì)地等信息。選擇棉質(zhì)透氣的衛(wèi)生用品，每2-3小時(shí)更換避免細(xì)菌滋生。若血塊伴隨發(fā)熱、惡臭分泌物或持續(xù)腹痛，應(yīng)立即就醫(yī)排查感染。帶環(huán)后半年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查環(huán)位，月經(jīng)異常超過3個(gè)周期需評(píng)估節(jié)育環(huán)適應(yīng)性。日?？删毩?xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，幫助子宮更好排出經(jīng)血。