醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  斜視注射肉毒素通常不能根治，但可暫時改善癥狀。肉毒素通過麻痹眼外肌調節(jié)眼位，適用于部分斜視類型，效果維持3-6個月，需重復注射。

  肉毒素注射常用于急性共同性斜視、麻痹性斜視或術后殘余斜視的輔助治療。其作用機制為阻斷神經肌肉接頭處的乙酰膽堿釋放，使過度收縮的肌肉放松，從而調整眼球位置。對于因外傷、炎癥或血管異常導致的短暫性斜視，肉毒素可能幫助恢復雙眼視功能。注射后1-2周起效，需配合視覺訓練鞏固效果。

  先天性斜視、固定性斜視及大角度斜視患者對肉毒素反應較差。肌肉纖維化或神經支配異常者，注射后可能出現(xiàn)復視、上瞼下垂等并發(fā)癥。部分患者需聯(lián)合棱鏡矯正或多次手術干預。肉毒素無法改變眼肌解剖結構異常，故不能替代手術治療機械性限制引起的斜視。

  建議斜視患者先完成散瞳驗光、同視機檢查及眼球運動評估。兒童需排除弱視，成人應篩查甲狀腺相關眼病。注射后定期復查眼位和立體視功能，避免揉眼或劇烈運動。日常可進行聚散球訓練，減少長時間近距離用眼。若出現(xiàn)持續(xù)復視或角膜暴露需及時復診。