醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  十一二歲孩子營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)素、改善生活習慣、醫(yī)療干預及定期監(jiān)測等方式改善。營養(yǎng)不良可能與挑食偏食、消化吸收障礙、慢性疾病、飲食不規(guī)律、營養(yǎng)素攝入不足等因素有關(guān)。

  1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、瘦肉等，每日保證1-2杯牛奶或豆?jié){。主食粗細搭配，選擇全谷物、薯類替代部分精米白面。蔬菜水果每日攝入量不低于400克，優(yōu)先選擇深色蔬菜和維生素C含量高的水果。避免高糖高脂零食，用堅果、酸奶等健康零食替代。

  2、補充營養(yǎng)素

  在醫(yī)生指導下可補充兒童復合維生素片、葡萄糖酸鋅口服溶液、維生素AD滴劑等。缺鐵性貧血需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液，缺鈣可選用碳酸鈣D3顆粒。所有營養(yǎng)補充劑須遵醫(yī)囑，避免自行加大劑量或混合服用。

  3、改善生活習慣

  保證每日8-10小時睡眠，避免熬夜影響生長激素分泌。每天進行30-60分鐘中高強度運動如跳繩、籃球等。建立固定進餐時間，細嚼慢咽，進餐時避免看電視或玩手機。家長需以身作則，營造全家健康飲食氛圍。

  4、醫(yī)療干預

  存在慢性腹瀉或腸道疾病時，需治療原發(fā)病，可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。內(nèi)分泌疾病導致的生長遲緩需?？浦委?。嚴重營養(yǎng)不良可能需住院進行腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持，使用小兒氨基酸注射液等。

  5、定期監(jiān)測

  每月測量身高體重并繪制生長曲線圖，定期檢測血常規(guī)、微量元素等指標。記錄每日飲食情況，與營養(yǎng)師保持溝通調(diào)整方案。青春期前是糾正營養(yǎng)不良的關(guān)鍵窗口期，持續(xù)監(jiān)測可及時發(fā)現(xiàn)改善效果或新發(fā)問題。

  家長應學習兒童營養(yǎng)知識，避免強迫進食造成心理壓力。烹飪方式多采用蒸煮燉，少用油炸?？芍谱髟煨涂蓯鄣牟褪程嵘⒆邮秤?，如動物造型飯團、彩虹蔬菜拼盤等。若調(diào)整飲食2-3個月后改善不明顯，或伴隨消瘦、水腫、發(fā)育停滯等癥狀，需及時就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。建立規(guī)律的戶外活動習慣，每日保證適量日照促進維生素D合成，但需注意防曬保護。